頜骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的臨床癥狀,如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動度或移位、功能障礙等,還具有其臨床特點,這是由頜骨的解剖生理結構所決定的。
1、骨折段移位:頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。醫(yī).學教育網搜集整理
上頜骨如發(fā)生橫斷骨折,骨折段常因重力而發(fā)生下垂移位。如撞擊方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞擊,常造成嵌頓骨折。
下頜骨骨折段的移位,主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時,前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位,后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折,中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌后墜而發(fā)生呼吸困難,甚至發(fā)生窒息,應特別注意。髁狀突骨折,多因間接受力所致,可與頦部骨折同時發(fā)生,應注意檢查以免漏診。髁狀突骨折后,常因翼外肌的牽拉,向前內方移位,同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯。
2、牙齒咬合錯亂:上下牙齒的咬合關系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯亂,這是頜骨骨折最明顯的癥狀,對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸,使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后,多因骨折段移位,出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。
3、骨折段異?;顒樱?/strong>上頜骨是不能活動的骨骼,醫(yī).學教育網搜集整理如出現活動,則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過關節(jié)作整體活動。出現分段的異常活動時,則表明存在骨折。
4、異常感覺:上頜骨骨折時,如有眶下神經受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下頜骨骨折時,如伴發(fā)下牙槽神經損傷,同側下唇可出現麻木感。
5、張口受限:頜骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、顳下頜關節(jié)損傷等原因,使張口受限。特別是下頜骨骨折,對張口運動影響較大。
6.、影響呼吸和吞咽:頜骨骨折可因骨折段移位,影響呼吸和吞咽功能。
7、視覺障礙:上頜骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時,可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時,可出現眼球運動失常。