1、針對發(fā)病原因:糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂,維持體液平衡,必要時(shí)輸入復(fù)方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
2、選用有效抗生素:應(yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽性球菌的抗生素,并從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌無作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn),選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療:炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散,引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。溫?zé)岬呐鹚帷⑻妓釟浼{溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。
4、切開引流:已發(fā)展至化膿時(shí),必須切開引流。其特征是:局部有明顯的凹陷性水腫,局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn),穿刺躊躇膿液;腮腺導(dǎo)管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。切開引流的方法:局部侵潤麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理作切口,皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者,即可得到引流。如無膿液溢出,可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫,應(yīng)注意向不同方向分離,分開各個(gè)腺小葉的膿腔,沖洗后安橡皮引流條,以后每天用生理鹽水沖洗,更換引流條。
炎癥初期即漿液性炎癥期,可采用抗生素治療,如青毒素和鏈霉素聯(lián)合治療或其他廣譜抗生素治療。局部可用理療,如超短波、紅外線,或中藥外敷,局部含漱,清潔口腔,并飲用酸性食物,促使分泌。如經(jīng)保守治療,炎癥不能控制,患者有跳疼,局部出現(xiàn)可凹性水腫,或壓迫腮腺組織,腮腺導(dǎo)管有膿液流出。應(yīng)一方面將此膿液作藥敏培養(yǎng),另一方面則應(yīng)作切開引流術(shù)。由于腮腺筋膜密,當(dāng)膿腫形成時(shí),很難捫到波動(dòng)。
切開引流在局麻下進(jìn)行,切口在耳屏前方或下頜角后緣,要用大號血管鉗插入腮腺,要分離各個(gè)腺小葉的膿腔,切開時(shí)要避免損傷面神經(jīng)。