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頜周蜂窩織炎有哪些表現(xiàn)?

  除具有一般蜂窩織炎的全身癥狀和局部表現(xiàn)外,由于各間隙的解剖特點,尚有其特殊的臨床表現(xiàn),將另行分別敘述。

  (一)眶下蜂窩織炎(眶下間隙感染)

  感染發(fā)生于眼眶下方,上頜骨前壁與局部表情肌之間。多來自上頜尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等),也可來自上唇或鼻側(cè)的感染。

  局部表現(xiàn)為眶下區(qū)紅腫、疼痛。下眼瞼水腫致睜眼困難。上唇腫脹,鼻唇溝消失。上頜前牙前庭溝處紅腫。??刹橐姴≡囱?。

  (二)咬肌下蜂窩織炎(咬肌下間隙感染)

  感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見。

  主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛;由于炎癥刺激,咬肌處于痙攣狀態(tài),致使局部發(fā)硬、張口受限甚至牙關(guān)緊閉;即使膿腫已經(jīng)形成,早期時波動也不明顯,且不易自行穿破,因此應(yīng)及時切開引流。如不能確定膿腫是否成熟,穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療,未能及時切開引流,致使感染擴散,可能引起下頜骨骨髓炎。

  (三)頜下蜂窩織炎(頜下間隙感染)

  臨床上較常見。感染發(fā)生在頜下三角區(qū)。多來自下頜磨牙的感染,亦可由頜下淋巴結(jié)炎所引起,后者尤多見于小兒。

  局部表現(xiàn)為頜下區(qū)紅腫、疼痛,皮紋消失、皮膚發(fā)亮,下頜下緣可因腫脹而不顯。嚴重的頜下蜂窩織炎可蔓延至鄰近間隙或頸部。

  (四)口底蜂窩織炎

  口底蜂窩織炎可由下頜牙齒感染、急性扁桃體炎、急性下頜骨骨髓炎或口底外傷繼發(fā)感染而引起。本病雖較少見,卻為口腔頜面部嚴重感染疾病之一。感染侵犯口底多個間隙。臨床上分為化膿性和腐敗壞死性二種,后者病情更為嚴重。

  炎癥一般開始發(fā)生于一側(cè)舌下或頜下區(qū),以后迅速擴展至頦下及對側(cè)。當炎癥波及口底各間隙時,雙側(cè)頜下及頦下區(qū)甚至上頸部廣泛腫脹。頭后仰,口半張。口內(nèi)可見口底腫脹、舌上抬、舌運動受限。病員語言、吞咽困難。如腫脹向舌根部蔓延,可壓迫咽部、會厭而引起呼吸困難甚至窒息。

  口底腐敗壞死性蜂窩織炎主要由厭氣性、腐敗壞死性細菌引起,病情發(fā)展迅速。全身中毒反應(yīng)嚴重,脈搏頻弱,呼吸短促,重者可出現(xiàn)體溫不升、血壓下降。局部明顯腫、硬、皮色暗紅,觸診可有捻發(fā)音。

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