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唇裂的外科修復(fù)

  在患兒3~6月齡,同時(shí)具備以下條件時(shí)開始準(zhǔn)備唇裂整復(fù)手術(shù)。這些條件包括體重大于6 kg,血紅蛋白質(zhì)量濃度超過(guò)100 g/L,白細(xì)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理胞計(jì)數(shù)低于1.2×109/L,近2周內(nèi)無(wú)上呼吸道感染和腹瀉。

  在手術(shù)方式上,按照唇鼻腭(硬腭或軟腭)聯(lián)合進(jìn)行整復(fù)的觀點(diǎn),對(duì)伴有完全性腭裂的唇裂患兒在唇裂整復(fù)術(shù)同期進(jìn)行硬腭裂犁骨瓣修復(fù)術(shù)。施術(shù)醫(yī)生在充分認(rèn)識(shí)唇裂畸形特點(diǎn)和理解經(jīng)典手術(shù)修復(fù)方法幾何學(xué)原理的基礎(chǔ)上,將其與個(gè)體化唇裂畸形的特點(diǎn)相結(jié)合,針對(duì)具體患者的畸形特點(diǎn)選擇或設(shè)計(jì)手術(shù)方式,如華西梯度旋轉(zhuǎn)下降法和華西改良Black雙側(cè)唇裂整復(fù)法等。在不影響患側(cè)唇峰旋轉(zhuǎn)下降的條件下,術(shù)式設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量減少對(duì)瓣的設(shè)計(jì)和應(yīng)用。術(shù)中應(yīng)以口輪匝肌的功能性重建為恢復(fù)口鼻唇形態(tài)的重要基礎(chǔ),但也應(yīng)注意預(yù)防不必要或過(guò)度的解剖分離操作。

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