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腭裂的治療原則

  在腭裂手術(shù)時(shí)間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄,手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。而對(duì)于裂隙嚴(yán)重,術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí),則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲。對(duì)5至10歲的腭裂患者我們實(shí)施在腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù),以助腭咽閉合率的提高,而對(duì)大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù),可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率,對(duì)腭隱裂的患兒可嚴(yán)密監(jiān)護(hù),只有當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽力或語(yǔ)音問題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復(fù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理

  在腭裂手術(shù)方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患者語(yǔ)音,又對(duì)上頜骨生長(zhǎng)影響作用輕的手術(shù)方法。我們已有的研究表明,與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的裂隙寬度,使大部分患者避免或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭粘骨膜瓣向中線移動(dòng)的距離,且未對(duì)上頜骨的早期生長(zhǎng)產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復(fù)術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法(改良法)、兩瓣法(如Bardach法)和反向雙Z(Furlow法) 法等,并遵循以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和操作:努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu);盡可能延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度;盡量避免或減少術(shù)

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