楊××,女,68周歲,平素身體健康,無(wú)其他病史,于七天前突然感覺(jué)額部左側(cè)、左眶上下區(qū)、鼻背左側(cè)出現(xiàn)脹癢痛,后又出現(xiàn)刺痛同時(shí)伴有左側(cè)偏頭痛,持續(xù)時(shí)間5小時(shí)左右,此區(qū)內(nèi)逐漸出現(xiàn)彌漫性黃豆、花生米大小不等水泡,頭痛加重,顳區(qū)左側(cè)出現(xiàn)刀割樣疼痛,持續(xù)時(shí)間約45分鐘,每日2~3次,自發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠欠佳,同時(shí)左眼球脹痛,伴頭痛,惡心,輕度嘔吐,視物不清,出現(xiàn)虹視,壓眼球痛加重癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療療效不佳,來(lái)我口腔科、眼科要求診治。
專(zhuān)科檢查:體溫:37.0℃,心率67次/分,呼吸21次/分,血壓20/10千帕,老年女性,神清,精神尚可,痛苦病容,見(jiàn)額部左側(cè)左眶上下區(qū)、鼻背左側(cè)有不規(guī)則直徑0.5cm~1.5cm大小水泡。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理左眼球結(jié)膜呈彌慢性充血,角膜霧狀渾濁物,前房淺,瞳孔呈橢圓型散大,對(duì)光反射遲鈍,視力4.4,眼壓7.5/2=5.616千帕。診斷為“面部帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛、急性閉角型青光眼”收住入院。
治療:根據(jù)病人臨床癥狀,診斷,經(jīng)用抗病毒、抗生素藥物及卡馬西平、維生素B1、顱通定、苯妥英鈉、甘露醇靜脈點(diǎn)滴,眼壓降為2千帕,頭痛、惡心、嘔吐、眼脹、虹視癥狀緩解后行青光眼小梁切開(kāi)術(shù)后,常規(guī)換藥抗感染、止痛治療,于術(shù)后第八天拆線(xiàn)再無(wú)明顯偏頭痛、眼脹,視力左4.8,面部帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛、急性閉角型青光眼三聯(lián)癥癥狀完全消失出院。
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