手術(shù)階段

　　病人經(jīng)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，在局麻下手術(shù)。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位，有時(shí)選擇離囊腫最近處的唇頰側(cè)靠近牙槽突的區(qū)域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剝除粘骨膜，用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片，顯露囊壁，切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔，利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔，隨后填塞碘仿紗條引流。術(shù)后適當(dāng)運(yùn)用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條，沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢。

　　制作囊腫塞

　　先用碘仿紗條暫時(shí)松散填塞囊腔，位置略低于骨創(chuàng)口（以免取模時(shí)印模材料溢入囊腔內(nèi)），用變色龍印模材料取模（范圍包括窗口周圍2-4個(gè)鄰牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊腫創(chuàng)口處殘留的印模材料，用石膏灌注。囊腫塞是卡環(huán)或彈性塑料固位于囊腫創(chuàng)口近側(cè)鄰牙上，基托厚約2mm，覆蓋囊腫創(chuàng)口處牙槽嵴，邊緣向頰舌側(cè)及近遠(yuǎn)中伸展5～1mm（防止進(jìn)食物殘?jiān)M(jìn)入囊腔）。可用自凝或熱凝塑料制作。

　　沖洗方法

　　教會(huì)患者如何摘戴囊腫塞，囑其每餐后及睡前用10ml注射器接細(xì)導(dǎo)尿管（因其質(zhì)地較軟，末端光滑并有側(cè)面開口，易進(jìn)入囊腔且損傷囊壁），吸取生理鹽水或溫開水，沖洗囊腔數(shù)遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不會(huì)引起感染）。囊腫腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷凈表面的食物殘?jiān)?。每個(gè)X線檢查囊腔縮小情況及決定是否行囊腫刮除。

　　術(shù)后檢查

　　術(shù)后半年復(fù)查曲面斷層片，囊腔外形輪廓改變，囊腔體積變小，囊壁與鄰近結(jié)構(gòu)如牙齒、上頜竇、下牙槽神經(jīng)管的距離變化，腔內(nèi)密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊腫周圍可見放射狀骨小梁結(jié)構(gòu)。

　　優(yōu)點(diǎn)

　　開窗減壓的優(yōu)點(diǎn)是該手術(shù)一般在局麻下完成，手術(shù)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，經(jīng)濟(jì)性好，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，患者痛苦少，尤其是保留了頜骨原有的完整性，咀嚼功能不受影響，甚至膨隆的頜骨隨時(shí)間的推移也慢慢恢復(fù)正常，大大提高了患者的生存質(zhì)量，患者容易接受。頜骨囊腫治療方法開窗減壓術(shù)在臨床應(yīng)用中有一定適應(yīng)證，對(duì)于單囊及多囊性的較大的牙源性頜骨囊腫，只需開一個(gè)窗口，即可達(dá)到治療目的。但對(duì)于囊壁突破骨皮質(zhì)，周圍組織嚴(yán)重移位和頜骨嚴(yán)重變形的囊腫，不主張應(yīng)用此方法?？傊诵g(shù)作為治療較大頜骨囊腫的一種辦法，值得推廣。

　　治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1.治愈：囊腫完整摘除，創(chuàng)口基本愈合。

　　2.好轉(zhuǎn)：治療后，囊腫尚有殘留。

　　3.未愈：未行手術(shù)治療，外形及功能無改善。