常規(guī)性拔牙是指在四個象限中各拔除一顆前磨牙,以保證牙弓的對稱性和上下牙弓的關(guān)系協(xié)調(diào),強調(diào)拔牙的補償性和對稱性。常見拔牙模式有44/44、55/55等:
一、44/44拔牙模式:
在臨床中最常用,Vaden報告占49.2%,。主要矯治中、重度牙列擁擠、前突等病例。 拔除第一前磨牙的解剖依據(jù):第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部,靠近前牙段或后牙段擁擠部位;第一、二前磨牙外形相似,拔除前者后,牙列會出現(xiàn)良好接觸關(guān)系。
二、55/55拔牙模式:
在減數(shù)矯治病例中占6.5%.適應(yīng)征為“邊緣病例”、下頜平面角大或前牙開等病例。
選擇拔除四個第二前磨牙主要基于對面形和關(guān)系的考慮醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,Williams理論:拔牙患者的前牙后移量與拔牙區(qū)前后牙根的表面積有關(guān),如果選擇拔除靠后的牙齒,則前牙后移量減少。
三、其它拔牙模式:
44/55拔牙模式主要矯治年齡大、生長潛力小的安氏Ⅱ類錯牙合病例。 55/44拔牙模式主要矯治恒牙早期骨性Ⅲ類錯牙合病例。
正畸拔牙模式對BOLTON指數(shù)的影響:有臨床醫(yī)師研究了它們之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)選擇55/55和55/44拔牙模式比44/44和44/55拔牙模式更能取得好的關(guān)系,臨床矯治設(shè)計時,不僅要進行常規(guī)全牙量Bolton指數(shù)分析,還要進行各種拔牙模式的指數(shù)分析,多因素綜合考慮,選擇合適的拔牙模式。