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方絲弓矯正器的基本矯治步驟

2010-10-18 09:14 醫(yī)學教育網
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  1、排齊牙齒  在排齊的過程中牙齒的移動主要是唇舌向、近遠中向的傾斜移動和扭轉。此期多使用剛度小、回彈性好、作用范圍大的鎳鈦絲以及多股麻花絲等。初始弓絲一般選用直徑0.35mm或0.40m的鎳鈦絲。醫(yī).學教育網搜集整理對一些錯位較嚴重的牙齒,弓絲不用完全人槽,只需輕輕戴上或僅結扎一個翼即可。用鎳鈦絲將牙弓排齊后,再換用直徑0.40mm或0.45mm帶有第一序列彎曲的不銹鋼絲。

  排齊牙齒的原理是利用弓絲形變產生的回復力作用于牙齒使其移動,同時利用牙齒相互作用(即相互支抗)而使擁擠的牙齒散開。在排齊前牙時會造成前牙唇傾,對于拔牙病例會增加后牙支抗的負擔。故此時弓絲末端應在緊靠頰面管后端處回彎,以控制牙弓長度,通過拔牙間隙來解除前牙擁擠。對于嚴重擁擠的病例,應先擴展擁擠處的間隙再行排齊。對于扭轉的牙齒應在早期進行過矯正。輕度的扭轉可通過將高彈性弓絲結扎入槽來矯正,較嚴重的扭轉錯位可在牙的舌側放置舌側扣,通過交互牽引來糾正。這時應用較粗的不銹鋼絲,且在錯位牙的鄰牙處彎制阻擋曲。

  2、整平(牙合)曲線  整平殆曲線應根據(jù)不同的錯抬畸形機制和病人的生長發(fā)育而采取不同的方法。這里主要討論深覆牙合病人牙弓的整平。對于前牙段齒槽過長或下頜平面角較大而生長發(fā)育已停止的深覆抬病人,整平應以壓低前牙為主;對于后牙段齒槽過低或下頜平面角較小的深覆牙合病人,則以升高后牙為主。整平牙弓可用以下方法:

 ?。?)搖椅形唇弓:上頜唇弓用加大的Spees曲線唇弓,醫(yī).學教育網搜集整理下頜則用反Spees.曲線唇弓,通過壓低前牙和升高后牙來整平牙弓的殆曲線。這種方法適用于一般的病人,但不適用于下頜平面角較大而生長發(fā)育已基本停止的病人。

 ?。?)多用唇弓:多用唇弓繞開尖牙和雙尖牙,僅與第一磨牙和四個切牙發(fā)生作用,對前牙施加壓人力,只要使用得當,前牙壓低和后牙升高的比值大于搖椅形唇弓。對下頜平面角較大的病例適用。

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