正畸病例矯治結(jié)束后，為了保持矯治的效果，防止復(fù)發(fā)，需戴用保持器。

　　目前最常選用的保持器是Hawley保持器，它由位于尖牙與第一前磨牙之間的雙曲唇弓和兩側(cè)磨牙的單臂卡環(huán)以及腭側(cè)的塑料基托所組成。

　　1、其有如下不足：在矯治結(jié)束時(shí)第二磨牙常常未萌或萌出不足，醫(yī)生常選擇在第一磨牙上放置單臂卡環(huán)，卡環(huán)尖端位于第一磨牙頰側(cè)近中鄰間隙的倒凹處，卡環(huán)跨越于第一、二磨牙的鄰間隙和合間隙，卡環(huán)連接體包埋于腭舌側(cè)基托內(nèi)。矯治結(jié)束后，第一、二磨牙的鄰接點(diǎn)是緊密接觸的，卡環(huán)臂位于接觸點(diǎn)上方，高出咬合平面，在患者平時(shí)的生理性吞咽唾液的動(dòng)作中，往往會(huì)做上、下頜牙列的合接觸，因此咬合力作用于高出咬合平面的卡環(huán)上，會(huì)對(duì)第一、二磨牙分別產(chǎn)生近、遠(yuǎn)中向分力，導(dǎo)致兩牙間鄰接點(diǎn)接觸不緊密甚至產(chǎn)生間隙；有時(shí)第一磨牙還會(huì)向近中傾斜，與對(duì)頜牙咬合不緊密，患者復(fù)診常主訴后牙區(qū)有食物嵌塞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　我們將去除第一磨牙卡環(huán)，而在第一前磨牙焊接單臂卡，固位佳，患者無(wú)食物嵌塞。

　　2、具體方法：在保持器的雙曲唇弓上錫焊兩側(cè)第一前磨牙的單臂卡環(huán)。選用0.7cm直徑不銹鋼絲，用彎絲鉗在末端彎小圈，勾繞在雙曲唇弓遠(yuǎn)中臂，將小圈開(kāi)口處夾緊，防止脫落后滑人口腔造成危害，用錫焊將小圈固定，在椅旁彎制第一前磨牙單臂卡，卡臂位于第一前磨牙頰側(cè)的牙頸部，然后剪去第一磨牙的卡環(huán)，磨光卡環(huán)切斷端。

　　3、調(diào)整后的保持器，第一磨牙由于沒(méi)有外力作用，可自行調(diào)整至正常位置，如果出現(xiàn)第一磨牙近中傾斜時(shí)可用銅絲分牙，每次復(fù)診時(shí)加力以直立第一磨牙。此方法固位力好，磨牙合面無(wú)鋼絲越合，避免了間隙的產(chǎn)生及磨牙的傾斜，有利于牙齒的穩(wěn)定保持，也無(wú)需重新取模制作其它形式的改良式保持器，以免增加臨床工作量。