自從1957年氣動渦輪牙科手機問世以來,這種手機以其非同尋常的轉動速度(40萬轉/分鐘以上,高者近100萬轉/分鐘)受到病人和操作者的歡迎,迅速取代了電動手機,成為當今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來,雖然空氣噴砂技術和激光技術也開始用于口腔臨床治療,但渦輪手機依然占據(jù)著重要的地位。
現(xiàn)在,牙科手機已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具,市面上供應的手機種類繁多,功能齊全,質量各異,有非常寬廣的選擇余地。但其價格比較昂貴,所以有必要采取適當?shù)谋pB(yǎng)措施,使其機械性能維持盡可能長的時間。另一方面,手機在運轉停止的時候產(chǎn)生負壓,血液、唾液和碎屑會隨空氣和水進入其內(nèi)部,分布到軸承和滾珠等處,成為交叉感染的重要媒介。所以“一人(病人)一機”已經(jīng)被越來越多的口腔醫(yī)療機構確定為感染控制的重要措施。
牙科手機使用頻繁,固然會造成磨損。但據(jù)調(diào)查,手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈,就會在高溫烤灸下變硬,損壞手機的機械部件。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理手機在高溫作用下,其金屬材料和設計部件也會受到損壞,所以手機生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。
每個生產(chǎn)廠家對其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定,認真閱讀生產(chǎn)廠家的說明書,嚴格按照說明書上的要求進行清潔和滅菌,是手機保養(yǎng)中最重要的一個環(huán)節(jié)。最好將說明書上的有關內(nèi)容摘錄下來,印成卡片,發(fā)給有關的工作人員,并定期(每三個月一次)復習保養(yǎng)常規(guī),防止因惰性而“簡化”了某個步驟。各診所選用的手機種類不同,新員工可能對所使用手機的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉,應該接受必要的培訓。診所應該安排專人熟悉常見故障的排除方法,最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持,定期在診所停診期間把手機送去做專業(yè)化保養(yǎng)。
手機滅菌保養(yǎng)應有專人負責。無論工作多么繁忙,這些工作都必須按部就班地完成,絕對不能“偷工減料”。所謂的“免保養(yǎng)”手機僅在滾珠表面做了特殊加工,使得手機在使用過程中不會粘附碎屑,潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的,所以不要忽視這些手機的常規(guī)保養(yǎng)。
沖洗是手機保養(yǎng)的重要準備工作。沖洗的時候,用加壓清潔劑噴嘴對準手機尾部的空氣進口,用清潔劑將手機內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機接上牙科椅,不要把車針拆下來(大多數(shù)手機在運轉的時候都不應該把車針拆下來),開動機器,將手機內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。
手機的部件都是用鋼材生產(chǎn)的,所以保養(yǎng)的關鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕,而隔絕的最好手段就是潤滑。權威意見認為:軸承的滾珠在任何時候都應該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面,還會使手機效能降低。
美國牙科學會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認為,高溫高壓滅菌方法是牙科手機的最佳滅菌手段?,F(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機滅菌。消毒爐都有設定好的滅菌程序,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理整個加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時內(nèi)完成。除非急用,手機均應包裝或放在適當?shù)娜萜鲀?nèi)后再進行滅菌。手機滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時間。手機還處于高溫的狀態(tài)時,不要故意在短時間內(nèi)把溫度降下來(如用消毒液沖洗),這樣會損傷手機內(nèi)部的精細部件。
為了保證手機的滅菌效果,高溫高壓滅菌消毒爐應該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外,還應該每周進行一次生物學檢測。
手機離熱源越近,其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部,所以裝有手機的消毒紙袋應該方在消毒爐的頂層,盡量遠離熱源,而不要放在底層。