藥學(xué)綜合知識與技能——兒童宜慎用耳聾性藥物

　　在我國6000萬名殘疾人中，有聽力語言障礙者約2057萬人，占了三分之一。其中，7歲以下聾兒就有80萬人，更嚴(yán)重的是，每年還要新增聾兒3萬余人。與此相對照的數(shù)字是：全國聾兒康復(fù)培訓(xùn)體系的年培訓(xùn)能力僅2萬人，也就是說，即使不考慮每年不斷新增的聾兒數(shù)目，仍然需要40年時(shí)間才能把現(xiàn)有的80萬聾兒訓(xùn)練完。但到那時(shí)，這撥聾兒也早已步人中年，從而錯(cuò)過了學(xué)習(xí)語言的最佳年齡。

　　這么多孩子為什么會聾？原因是多方面的，有先天的遺傳，有后天的感染、疾病、環(huán)境噪音污染、意外事故等。據(jù)國務(wù)院組織的一次殘疾人抽樣調(diào)查，0～14歲聽力語言殘疾兒童致殘的原因所占比例是：原因不詳?shù)恼?7.79%，中耳炎占17.47%，高燒疾病占12.97%，藥物中毒占11.92%，家庭遺傳占9.08%，發(fā)育畸形占6.95%，妊娠期疾病占2.8%；地方病、外傷等占不到1%。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理其中前四項(xiàng)即占了70%以上。

　　同是耳聾，可國外是老人多，國內(nèi)卻是兒童多，而且多數(shù)是藥物中毒性耳聾。這種耳聾多不可逆，因而會影響孩子的一生。

　　那么，什么是藥物中毒性耳聾？科學(xué)證明，這是一些人群使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑而引起的耳聾。它主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1至2周出現(xiàn)，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定。耳聾大多呈雙側(cè)對稱，以高頻聽力損失開始，逐漸向低頻擴(kuò)展，有一小部分人還會繼續(xù)惡化直至完全喪失聽力。

　　鑒于以氨基糖甙類藥物為代表的耳毒性藥物在臨床使用中具有其特殊的地位與療效，國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家遵照循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)達(dá)成共識：對兒童一律采取禁用的方式欠妥，正確的方式是慎用。以鏈霉素為例，其耐藥菌種少，抗感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、肺炎等）療效確切，在某些情況下若完全禁用可能貽誤病情。但其耳毒性明顯，故應(yīng)慎用。