1 用藥方案復(fù)雜，特別是對(duì)老年患者最易引起不 依從 不依從性與用藥方案的復(fù)雜性直接相關(guān)，若采取多種藥物治療時(shí)，患者往往不能準(zhǔn)確地遵從服藥方法，容易將用法混淆。此外，有的患者多科就診，用藥品種多，用藥方案不一，同樣難以遵循醫(yī)囑。特別是老年人中健忘和癡呆癥患者，常對(duì)一些簡(jiǎn)單的用藥方法易感到無(wú)所適從，如服藥幾分鐘后就忘，又會(huì)接著服第二次藥。有的孤寡老人或精神障礙患者因無(wú)人監(jiān)督服藥，不能確保按醫(yī)囑治療。

　　2 藥物的劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)，標(biāo)簽不清 對(duì)于視力差和手指靈活性減退的患者和高齡老人，藥物的劑型和規(guī)格就可能成為影響患者依從性的重要因素。如藥片太大造成的難以吞咽，過(guò)小不利于患者抓取，有些液體制劑裝于500ml瓶中，不利于患者使用。容器體積過(guò)小或瓶蓋難以打開(kāi)，對(duì)于患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者帕金森病的患者用藥就很困難等等。

　　3 藥物的副作用造成患者停用 藥物的副作用可以助長(zhǎng)不依從性。研究證實(shí)，副作用的發(fā)生率與早期中斷治療之間有著明顯的聯(lián)系。例如：患者服用三環(huán)抗抑郁藥多在1周后才出現(xiàn)效果，在產(chǎn)生療效之前出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速、眩暈等不良反應(yīng)，患者以為自己的病情加重，因而對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生懷疑，停服藥物中斷治療。

　　4 對(duì)患者缺乏用藥指導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與工作質(zhì)量往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大影響。如果醫(yī)師 能夠關(guān)心患者，認(rèn)真治療，患者對(duì)醫(yī)師有信任感，治療的依從性就好。反之，患者不相信醫(yī)生依從性就差。另外，藥師發(fā)藥時(shí)未能詳細(xì)解釋和指導(dǎo)患者如何正確用藥，有的甚至把調(diào)配好的多種藥品放在同一藥袋中發(fā)給患者，則會(huì)使一些患者錯(cuò)把栓劑或外用藥當(dāng)口服藥用等。

　　5 患者的主觀因素造成不依從性

　?。?）患者以為自己病情好轉(zhuǎn)，如有些患者，因癥狀不明顯或無(wú)癥狀，認(rèn)為自己感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，因此就中斷服藥。

　?。?）患者對(duì)藥物療效期望過(guò)高，健康保健要求過(guò)強(qiáng)。個(gè)別患者因擔(dān)心藥物成癮，或者擔(dān)心可能出現(xiàn)藥物所致的新癥狀而中斷治療。這些都是因?yàn)閷?duì)疾病和藥物缺乏了解，以致自覺(jué)或不自覺(jué)地違背醫(yī)囑產(chǎn)生不依從性。

　?。?）經(jīng)濟(jì)承受能力不足，擅自換用比較便宜療效較差的藥物。

　?。?）受社會(huì)不良廣告宣傳影響，擅自改服所謂的偏方或秘方。