?。ㄒ唬?、比較鹽酸氟西汀和阿米替林治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)

　　應(yīng)益飛等，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓副反應(yīng)量表（TESS）及臨床療效評定標準分別評定療效及副反應(yīng)。結(jié)果：鹽酸氟西汀與阿米替林治療抑郁癥均有良好效果。結(jié)論：鹽酸氟西汀治療抑郁癥，療效與阿米替林相當，副反應(yīng)輕微，患者依從性較好。

　?。ǘ⑹装l(fā)抑郁癥患者經(jīng)鹽酸氟西汀治療后腦葡萄糖代謝率的變化

　　張選紅等，對8例首發(fā)抑郁癥患者經(jīng)鹽酸氟西汀治療前，后進行正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)（PET），并采用統(tǒng)計參數(shù)地圖（SPM，P值設(shè)為0.001）方法分析。以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、Montgomery-Asberg抑郁量表（MADS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床療效總評量表（CGI）、中國修訂韋克斯勒成人智力量表（WAIS－RC）、中國修訂韋克斯勒記憶量表（WMS－RC）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）評價臨床癥狀改善及神經(jīng)心理變化。結(jié)果：SPM分析顯示，首發(fā)抑郁癥經(jīng)鹽酸氟西汀治療有效者的左側(cè)額上回、左側(cè)額中回、右側(cè)腦島、左側(cè)頂上小葉、右側(cè)頂下小葉及右側(cè)小腦后葉的局部葡萄糖代謝率顯著高于治療前（P<0.001）；左側(cè)丘腦、左側(cè)豆狀核的局部葡萄糖的代謝率顯著低于治療前（P<0.001）。結(jié)論：鹽酸氟西汀可使首發(fā)抑郁癥患者的前額葉皮質(zhì)、丘腦的局部葡萄糖代謝率發(fā)生變化。

　?。ㄈ}酸氟西汀對帕金森病患者的早期應(yīng)用

　　李曉燕等，實驗分析后發(fā)現(xiàn)，目前雖對帕金森病后出現(xiàn)抑郁的發(fā)生機制尚不清楚，但有研究表明帕金森患者的5-羥色胺神經(jīng)元通路發(fā)生變性，許多帕金森患者背縫核至邊緣區(qū)及間腦的5-羥色胺神經(jīng)元通路有細胞缺失。Azmitia發(fā)現(xiàn)5-羥色胺回收抑制劑的結(jié)合部位也有相應(yīng)減少。從而使神經(jīng)遞質(zhì)水平低下而致抑郁。氟西汀為5-羥色胺再攝取抑制劑，其通過阻斷突觸前膜5-羥色胺的再攝取而使神經(jīng)細胞突觸間隙中可供生物利用的5-羥色胺增加，從而加強5-羥色胺能神經(jīng)元傳遞而發(fā)揮抗抑郁作用。本研究中對照組由于未進行抗抑郁治療，4周后SDS分≥ 53分的患者明顯增加，SDS均分也增加；而觀察組SDS分≥53分的患者明顯減少，SDS均分也明顯減少。兩組ADL均減少，以觀察組減少明顯；兩組肌張力比較也以觀察組緩解較明顯，從而表明早期應(yīng)用氟西汀能有效的預(yù)防和治療抑郁，改善患者的抑郁情緒，使帕金森病后患者有良好的心態(tài)積極主動地參與治療和康復，最大限度的恢復肌張力，提高日常生活能力。所以對早期的帕金森患者，無論SDS分是否達到診斷抑郁癥標準，都可以進行抗抑郁干預(yù)。[抑郁自評量表（SDS） ，以SDS分≥53分為帕金森病伴抑郁癥；日常生活能力表（ADL）]

　　（四）鹽酸氟西汀對血管性癡呆患者療效的影響

　　李學松，將63例血管性癡呆患者隨機分為兩組，治療組給予鹽酸氟西汀治療20mg／d，一次口服；對照組給予安慰劑，共治療8周。在治療前、后分別應(yīng)用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）進行評分，判定療效。結(jié)果：治療后，治療組NOSIE評分較對照組有顯著性提高（P<0.01），兩組MMSE評分相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸氟西汀有助于改善血管性癡呆患者的精神行為、提高患者生活質(zhì)量、減輕護理負擔，對患者認知功能無明顯影響。

　?。ㄎ澹}酸氟西汀抗腦梗死后抑郁癥

　　董芬等，實驗觀察后認為腦卒中時腦組織損害破壞了去甲腎上腺能神經(jīng)元和5-羥色胺神經(jīng)元及其通路，使這兩種神經(jīng)遞質(zhì)下降而導致抑郁癥。同時，此類病人大多留有偏癱或（和）語言障礙等神經(jīng)功能缺失，擔心自己成為社會和家庭的累贅，從而產(chǎn)生抑郁癥。鹽酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑。通過阻滯5-羥色胺再攝入和增強控制5-羥色胺釋放，增強其傳遞而發(fā)揮抗抑郁作用；同時刺激運動神經(jīng)功能，促進腦組織康復；另外5-羥色胺還能誘導新突觸聯(lián)系，促進感覺運動突觸生長，增強脊髓運動的興奮性，調(diào)節(jié)和（或）改善有目的性運動反應(yīng)，有利于癱瘓肢體的功能恢復。腦卒中患者抑郁癥的改善，可提高信心，增加配合治療的主動性，有利于神經(jīng)功能的恢復。新一代抗抑郁藥5-羥色胺再攝取抑制劑的副作用較少而輕，經(jīng)處理后大多能消失。通過其抗抑郁的干預(yù)治療，既能改善神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后，且臨床應(yīng)用安全，具有臨床實用價值。

　　（六）鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效及安全性探討

　　萬勝春等，采用隨機、單盲、安慰劑、對照方法，對60例腦卒中后抑郁患者治療6周。采用漢密頓抑郁量表、抑郁自評量表、臨床療效和治療藥物副反應(yīng)量表等評定療效和副作用。結(jié)果：鹽酸氟西汀組總有效率、顯效率高于丙米嗪組（P <0.01）。鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁療效確切，副作用輕微。