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喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)

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  喹諾酮類抗生素主要有以下三個(gè)方面的不良反應(yīng):

  一、胃腸道反應(yīng)

  在喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)中,以胃腸道反應(yīng)最為常見。大約有3%~5%的患者在服用該類藥后會(huì)出現(xiàn)食欲不振、上腹部隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀。最近幾年,隨著第三代喹諾酮類抗生素的問世與劑型的改革,其胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率已有所降低,即使發(fā)生,癥狀也較輕微。因此,只要遵醫(yī)囑服用,并注意在飯前服藥,服藥后及時(shí)進(jìn)餐,絕大多數(shù)患者可以避免這一不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

  二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

  臨床統(tǒng)計(jì)顯示,在服用第三代喹諾酮類藥物依諾沙星(氟啶酸)的患者中,約有2%的人會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭痛、頭暈及肢體麻木等輕微癥狀。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的這些反應(yīng)主要與服藥劑量過大、服藥時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)。這是由于喹諾酮類藥物可透過血腦屏障,如果一次使用劑量過大或服藥時(shí)間過長(zhǎng),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理透過血腦屏障的藥物量就會(huì)增大,從而可影響大腦邊緣系統(tǒng)的功能,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以,在服用喹諾酮類藥物時(shí),一定要嚴(yán)格控制藥量,不可隨意增加用量和服藥次數(shù);同時(shí)應(yīng)注意用藥的持續(xù)時(shí)間,一般使用喹諾酮類藥物應(yīng)控制在5-7天左右。如果服藥期間出現(xiàn)了上述癥狀,就要及時(shí)減少劑量,必要時(shí)可停藥或在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

  三、一般性過敏反應(yīng)

  在服用喹諾酮類抗生素時(shí),還有極個(gè)別的患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、藥物熱及蕁麻疹等一般性過敏表現(xiàn)。與其他抗生素相比,此類藥物的過敏反應(yīng)發(fā)生率較低,且不會(huì)引起如過敏性休克等嚴(yán)重的過敏癥狀。因此,遇到此類情況時(shí),患者不必驚慌,只須立即停藥,并適當(dāng)服用抗過敏藥物如西替利嗪,或外用止癢劑即可。必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用糖皮質(zhì)激素類藥。這樣,可很快緩解癥狀,消除皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。需要注意的是,這樣的患者此后不宜再服用此類藥物。

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主講老師:劉 楝老師

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