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嗎啡為強(qiáng)中樞抑制藥,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸及平滑肌的收縮作用,是中老年人的常用藥。嗎啡若與其他解痙藥同時(shí)服用,可治療心肌梗塞患者的心前區(qū)劇痛或內(nèi)臟疾病引起的劇痛,對(duì)心源性哮喘也有良好效果,特別適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性疼痛,如嚴(yán)重的骨折、創(chuàng)傷、燒傷等,其療效卓著。但也不能無所顧忌,老人服用嗎啡尚應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
?。ㄒ唬┓脝岱葧r(shí),應(yīng)注意觀察呼吸和心血管的抑制作用,切勿用量過大,否則易致急性中毒,如病人出現(xiàn)昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔縮小、血壓下降等。一旦出現(xiàn)急性中毒,應(yīng)立即采取吸氧,進(jìn)行人工呼吸,注射呼吸興奮藥。對(duì)年老體弱者,應(yīng)減量使用。
?。ǘ﹩岱戎委熜脑葱韵辛己眯Ч?。心源性哮喘是由于左心衰竭,出現(xiàn)急性肺水腫,引起精神緊張、煩躁不寧、呼吸急促等。肌注小劑量(5~10mg)嗎啡,可以輕度抑制呼吸中樞,使呼吸由快而淺變?yōu)槁?,緩解患者呼吸困難等癥。但心源性哮喘若伴有昏迷、休克、痰液過多及嚴(yán)重肺部疾病時(shí),應(yīng)禁用嗎啡。
?。ㄈ┣傲邢僭錾ǚ蚀螅?、阿狄森氏病、尿道狹窄等老年病患者,應(yīng)慎用或禁用嗎啡。嗎啡能升高腦脊液壓力,故顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)有腫瘤、顱腦損傷、嚴(yán)重肝功能不全的老人也應(yīng)忌用嗎啡。
?。ㄋ模┲夤芟睦先瞬荒苡脝岱?。這是因?yàn)樗坏芙獬夤墀d攣,還可使平滑肌收縮加劇,誘發(fā)哮喘的發(fā)作,且抑制呼吸中樞,使呼吸更加困難,導(dǎo)致呼吸衰竭醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
?。ㄎ澹?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/dannangyan/" target="_blank" title="膽囊炎" class="hotLink" >膽囊炎引起的疼痛不能用嗎啡鎮(zhèn)痛。因嗎啡能使膽道平滑肌痙攣,奧狄氏括約肌收縮,膽囊及膽道內(nèi)壓力增加,從而促使病情惡化。嗎啡有致便秘、惡心、嘔吐、眩暈、出汗、尿急或排尿困難等副作用,用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。
?。﹩岱扰c巴比妥類(鎮(zhèn)靜安眠藥)并用,可加強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用,使中樞抑制顯著增強(qiáng)。因此并用時(shí)應(yīng)視病情變化酌情減量,不然,可發(fā)生意外。
(七)嗎啡忌與琥珀膽堿并用,以免加強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性,從而加重嗎啡誘發(fā)的心動(dòng)過緩,甚至出現(xiàn)一過性竇性停搏。同樣喝酒過量出現(xiàn)煩躁不安者,忌用嗎啡鎮(zhèn)靜,以免引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)抑制及呼吸抑制,不然可造成生命危險(xiǎn)。
(八)嗎啡中毒時(shí)可用可拉明、咖啡因??衫骶哂袑?duì)抗作用;咖啡因可作為嗎啡中毒的解毒劑。
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