一個(gè)是目前世界最大的醫(yī)藥市場(chǎng)，一個(gè)是未來(lái)世界最大的醫(yī)藥市場(chǎng)，美國(guó)和中國(guó)兩國(guó)政府都在去年分別拿出一份規(guī)?？涨暗男箩t(yī)改方案。

　　美國(guó)政府承諾醫(yī)改10年內(nèi)投入6300億美元，而中國(guó)也將在未來(lái)3年投入8500億元于醫(yī)改建設(shè)。美醫(yī)改曾經(jīng)走過(guò)將醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化的彎路，而新醫(yī)改中都將擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋，降低藥價(jià)作為改革重心。一個(gè)發(fā)展中大國(guó)和一個(gè)發(fā)達(dá)大國(guó)的醫(yī)改，究竟有哪些共性與差異？醫(yī)藥巨頭欲借中國(guó)醫(yī)改擴(kuò)張，而中國(guó)醫(yī)藥（600056，股吧）企業(yè)亦企盼借美國(guó)醫(yī)改對(duì)平價(jià)藥需求擴(kuò)大而找到“新金礦”。

　　莫尼塔（北京）投資發(fā)展公司最新醫(yī)藥行業(yè)報(bào)告將中美醫(yī)改進(jìn)行了全面的對(duì)比。

　　由于中國(guó)的醫(yī)療保障體系和醫(yī)藥行業(yè)都處于不成熟階段，但是醫(yī)改方案基本醫(yī)保覆蓋12億人口，其中包括8億人的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，1億人的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和2億多人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。

　　由此帶來(lái)的巨大擴(kuò)容和發(fā)展空間將令新醫(yī)改后，中國(guó)醫(yī)藥（600056，股吧）行業(yè)成為最有吸引力的巨大蛋糕。

　　“相較之下，2009年底，分別通過(guò)的參眾兩院美國(guó)醫(yī)改法案，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)的利益影響被限制在可控范圍，美國(guó)的醫(yī)改并非大醫(yī)改方案，而是在基本保留目前框架的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡量降低無(wú)任何醫(yī)保覆蓋的人口數(shù)量，這是各方政治經(jīng)濟(jì)勢(shì)力博弈后達(dá)成的妥協(xié)共識(shí)。”莫尼塔分析師沙江認(rèn)為。

　　美醫(yī)療衛(wèi)生落后于英、法、德

　　中美兩國(guó)醫(yī)改背景有共同之處。“與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，美國(guó)的醫(yī)療保健體系主要依靠市場(chǎng)配置醫(yī)療資源。對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的定價(jià)，醫(yī)保的覆蓋等問(wèn)題政府干預(yù)較少。這樣一個(gè)體系實(shí)際運(yùn)行的效果卻是費(fèi)用高昂，效率低下的。”

　　在經(jīng)合組織國(guó)家中，美國(guó)人口的健康狀況處于較差的水平。“美國(guó)的醫(yī)療保健費(fèi)用長(zhǎng)期高居世界第一，年開(kāi)支超過(guò)2萬(wàn)億美元。即使以發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，美國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支也是太多了。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2007年，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比例統(tǒng)計(jì)，美國(guó)占16%，英國(guó)占8.4%，法國(guó)占11%，德國(guó)占10.4%.

　　此外，在2007年發(fā)達(dá)國(guó)家公共支出占醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的比例中，美國(guó)水平是45%、英國(guó)是82%、法國(guó)是79%、德國(guó)是77%.因此從很多指標(biāo)來(lái)看，美國(guó)的醫(yī)療保健體系與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比是低效率的。

　　美國(guó)是經(jīng)合組織國(guó)家中僅有的三個(gè)沒(méi)有全民醫(yī)保覆蓋的國(guó)家之一，另兩個(gè)國(guó)家是墨西哥和土耳其。在美國(guó)，超過(guò)4000萬(wàn)人沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。

　　“推向市場(chǎng)”政策中美類似

　　與美國(guó)類似，新醫(yī)改之前，中國(guó)也采取了將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場(chǎng)的政策。從20世紀(jì)80年代末，中國(guó)政府推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體系的第一波市場(chǎng)化改革。個(gè)人支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中的比例在2006年仍達(dá)到了50%左右的水平水平，大部分國(guó)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

　　將本應(yīng)該由政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場(chǎng)，這是中美兩國(guó)醫(yī)療保健體系在醫(yī)改前的類似之處。

　　政府投入不足，導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價(jià)虛高等一系列的問(wèn)題。政府投入不足，導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價(jià)虛高等一系列的問(wèn)題。

　　“擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，降低整體藥價(jià)——— 中國(guó)和美國(guó)的醫(yī)改指導(dǎo)思想并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，同樣是要擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋范圍，并控制相對(duì)較高的醫(yī)療保健價(jià)格。”沙江稱，中國(guó)醫(yī)改與美國(guó)不同的是，中國(guó)由于社會(huì)和政治體制的特點(diǎn)，中國(guó)中央政府有決心的改革推進(jìn)起來(lái)相對(duì)容易一些。

　　例如，全國(guó)居民基本醫(yī)療保障覆蓋率很快就能夠達(dá)到政府預(yù)定的目標(biāo)，雖然保障水平還處于比較低的階段。不過(guò)，中國(guó)新醫(yī)改加大政府投入，使醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益本質(zhì)。

　　中國(guó)政府承諾為保障改革措施的落實(shí)，3年內(nèi)，各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元，僅2009年將新增1700億元投入。與美國(guó)相比，中國(guó)新醫(yī)改的推進(jìn)相對(duì)阻力較小。由于基數(shù)較低，部分新醫(yī)改措施容易起到立竿見(jiàn)影的效果。

　　“中國(guó)新醫(yī)改，市場(chǎng)擴(kuò)容大于降價(jià)，整合帶來(lái)效益會(huì)更大。”沙江指出，基本藥物制度的推廣是新醫(yī)改的重要組成部分之一，2009年10月公布的國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格約有45%品種價(jià)格作了適當(dāng)下調(diào)，平均降價(jià)12%左右；約有49%品種價(jià)格未作調(diào)整，還有6%的短缺藥品價(jià)格有所提高。

　　從降價(jià)幅度來(lái)說(shuō)，調(diào)控是比較溫和的，藥品降價(jià)對(duì)于中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)不是新鮮事。從上世紀(jì)末以來(lái)的20多次降價(jià)確實(shí)影響了醫(yī)藥行業(yè)的盈利能力。

　　但是醫(yī)藥行業(yè)具有較強(qiáng)的變通和適應(yīng)能力，通過(guò)調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和控制期間費(fèi)用率，醫(yī)藥制造業(yè)的銷售利潤(rùn)率在受到持續(xù)的降價(jià)沖擊后不降反升。

　　美國(guó)的新醫(yī)改將重塑美國(guó)和全世界制藥業(yè)版圖。浙商證券分析師姜恩鑄稱，美國(guó)醫(yī)改核心之一是要求降低醫(yī)療成本，其中重要的一塊就是藥品價(jià)格。