一個是目前世界最大的醫(yī)藥市場，一個是未來世界最大的醫(yī)藥市場，美國和中國兩國政府都在去年分別拿出一份規(guī)?？涨暗男箩t(yī)改方案。

　　美國政府承諾醫(yī)改10年內(nèi)投入6300億美元，而中國也將在未來3年投入8500億元于醫(yī)改建設(shè)。美醫(yī)改曾經(jīng)走過將醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場化的彎路，而新醫(yī)改中都將擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋，降低藥價作為改革重心。一個發(fā)展中大國和一個發(fā)達(dá)大國的醫(yī)改，究竟有哪些共性與差異？醫(yī)藥巨頭欲借中國醫(yī)改擴(kuò)張，而中國醫(yī)藥（600056，股吧）企業(yè)亦企盼借美國醫(yī)改對平價藥需求擴(kuò)大而找到“新金礦”。

　　莫尼塔（北京）投資發(fā)展公司最新醫(yī)藥行業(yè)報告將中美醫(yī)改進(jìn)行了全面的對比。

　　由于中國的醫(yī)療保障體系和醫(yī)藥行業(yè)都處于不成熟階段，但是醫(yī)改方案基本醫(yī)保覆蓋12億人口，其中包括8億人的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，1億人的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和2億多人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。

　　由此帶來的巨大擴(kuò)容和發(fā)展空間將令新醫(yī)改后，中國醫(yī)藥（600056，股吧）行業(yè)成為最有吸引力的巨大蛋糕。

　　“相較之下，2009年底，分別通過的參眾兩院美國醫(yī)改法案，對于醫(yī)藥行業(yè)的利益影響被限制在可控范圍，美國的醫(yī)改并非大醫(yī)改方案，而是在基本保留目前框架的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡量降低無任何醫(yī)保覆蓋的人口數(shù)量，這是各方政治經(jīng)濟(jì)勢力博弈后達(dá)成的妥協(xié)共識。”莫尼塔分析師沙江認(rèn)為。

　　美醫(yī)療衛(wèi)生落后于英、法、德

　　中美兩國醫(yī)改背景有共同之處。“與其他發(fā)達(dá)國家相比，美國的醫(yī)療保健體系主要依靠市場配置醫(yī)療資源。對于醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的定價，醫(yī)保的覆蓋等問題政府干預(yù)較少。這樣一個體系實際運行的效果卻是費用高昂，效率低下的。”

　　在經(jīng)合組織國家中，美國人口的健康狀況處于較差的水平。“美國的醫(yī)療保健費用長期高居世界第一，年開支超過2萬億美元。即使以發(fā)達(dá)國家的標(biāo)準(zhǔn)來看，美國的醫(yī)療衛(wèi)生開支也是太多了。”

　　據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2007年，發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生費用占GDP比例統(tǒng)計，美國占16%，英國占8.4%，法國占11%，德國占10.4%.

　　此外，在2007年發(fā)達(dá)國家公共支出占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比例中，美國水平是45%、英國是82%、法國是79%、德國是77%.因此從很多指標(biāo)來看，美國的醫(yī)療保健體系與其他發(fā)達(dá)國家相比是低效率的。

　　美國是經(jīng)合組織國家中僅有的三個沒有全民醫(yī)保覆蓋的國家之一，另兩個國家是墨西哥和土耳其。在美國，超過4000萬人沒有任何醫(yī)療保險覆蓋。

　　“推向市場”政策中美類似

　　與美國類似，新醫(yī)改之前，中國也采取了將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場的政策。從20世紀(jì)80年代末，中國政府推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體系的第一波市場化改革。個人支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費用中的比例在2006年仍達(dá)到了50%左右的水平水平，大部分國民缺乏基本的醫(yī)療保障。

　　將本應(yīng)該由政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場，這是中美兩國醫(yī)療保健體系在醫(yī)改前的類似之處。

　　政府投入不足，導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價虛高等一系列的問題。政府投入不足，導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高等一系列的問題。

　　“擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，降低整體藥價——— 中國和美國的醫(yī)改指導(dǎo)思想并沒有本質(zhì)區(qū)別，同樣是要擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋范圍，并控制相對較高的醫(yī)療保健價格。”沙江稱，中國醫(yī)改與美國不同的是，中國由于社會和政治體制的特點，中國中央政府有決心的改革推進(jìn)起來相對容易一些。

　　例如，全國居民基本醫(yī)療保障覆蓋率很快就能夠達(dá)到政府預(yù)定的目標(biāo)，雖然保障水平還處于比較低的階段。不過，中國新醫(yī)改加大政府投入，使醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益本質(zhì)。

　　中國政府承諾為保障改革措施的落實，3年內(nèi)，各級政府預(yù)計投入8500億元，僅2009年將新增1700億元投入。與美國相比，中國新醫(yī)改的推進(jìn)相對阻力較小。由于基數(shù)較低，部分新醫(yī)改措施容易起到立竿見影的效果。

　　“中國新醫(yī)改，市場擴(kuò)容大于降價，整合帶來效益會更大。”沙江指出，基本藥物制度的推廣是新醫(yī)改的重要組成部分之一，2009年10月公布的國家基本藥物零售指導(dǎo)價格約有45%品種價格作了適當(dāng)下調(diào)，平均降價12%左右；約有49%品種價格未作調(diào)整，還有6%的短缺藥品價格有所提高。

　　從降價幅度來說，調(diào)控是比較溫和的，藥品降價對于中國醫(yī)藥行業(yè)來說不是新鮮事。從上世紀(jì)末以來的20多次降價確實影響了醫(yī)藥行業(yè)的盈利能力。

　　但是醫(yī)藥行業(yè)具有較強(qiáng)的變通和適應(yīng)能力，通過調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和控制期間費用率，醫(yī)藥制造業(yè)的銷售利潤率在受到持續(xù)的降價沖擊后不降反升。

　　美國的新醫(yī)改將重塑美國和全世界制藥業(yè)版圖。浙商證券分析師姜恩鑄稱，美國醫(yī)改核心之一是要求降低醫(yī)療成本，其中重要的一塊就是藥品價格。