大部分患者在買某一種新藥時,都會細心地詢問服藥時間;可對于嗎丁啉這樣的常用藥,卻總會忽視這一“問”。在臨床上,我們發(fā)現(xiàn),病人經(jīng)常想當然地認為,助消化藥就應該在飯后吃。這種錯誤雖然沒有很大的副作用,但會影響療效。
正確的方法是,飯前半小時左右服用。
選擇飯前30分鐘這個時間,主要出于兩個方面的考慮。首先,飯前胃空,嗎丁啉容易被吸收,能很快在幽門處擴大幽門,舒張其直徑,使胃竇涌動,幫助消化排空。其次,藥物代謝動力學研究表明,嗎丁啉血藥高峰濃度是在服藥后20—30分鐘,如果在餐前30分鐘左右服藥,進餐時正值血藥濃度達高峰時,也正是藥效發(fā)揮最強的時候,這對于增加食道下部括約肌張力、增強胃蠕動、促進胃排空、協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動都有很好的效果,腹脹等消化系統(tǒng)癥狀因而會明顯減輕。
相反,若在飯后服用嗎丁啉,一方面吸收差,藥效發(fā)揮延遲,不僅不能起到治療的作用,甚至有些病人服藥后還會出現(xiàn)餓得更快,但吃東西后胃脹得更厲害的現(xiàn)象;另一方面,藥物吸收減少,血藥濃度降低,也會導致療效不理想。有資料表明,飯后服用嗎丁啉,其療效可降低30%。
除了服藥時間,不能按時服藥,甚至減少服藥次數(shù),也會影響療效。因為嗎丁啉在體內(nèi)代謝很快,半衰期約為7—8小時,如果減少服藥次數(shù)或服藥不規(guī)律,不能維持其血藥濃度,就很難充分發(fā)揮其正常療效。
需要提醒的是,此藥不宜久服,長期服用可能耐藥或出現(xiàn)錐體外系癥狀,如震顫、催乳素水平升高及女性月經(jīng)不調(diào)等副作用。另外,嗎丁啉應與抗酸劑、抑制胃酸分泌劑及胃黏膜保護劑等藥分開服用,避免與抗膽堿藥合用。有胃腸痙攣的病人禁用。