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胺碘酮的相互作用

2011-10-13 00:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  胺碘酮有加強雙香豆素及華法林的抗凝作用,凝血酶原時間延長,早則發(fā)生在治療后3~4d,遲則發(fā)生在治療后3周,這種增效作用可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,因此在治療開始后,雙香豆素維持量可減少1/3一1/2.此藥還可影響肝素的活性。它使血漿地高辛濃度增大,在用胺碘酮后24h內(nèi)血中地高辛濃度開始升高,在6~7d內(nèi)直線上升,隨后穩(wěn)定在高水平。因為它使QT間期延長,則有加強第1類抗心律失常藥的作用。它與奎尼丁、丙毗胺、美西律或普羅帕酮O合律平)合用,可引起扭轉(zhuǎn)性室性心動過速及室顫。它與母受體阻滯劑合用,可致竇房結(jié)受抑制及低血壓。

  對實驗診斷的干擾表現(xiàn)在以下幾方面。

 ?、傩碾妶D變化:例如PR及QT間期延長,服藥后多數(shù)患者有T波減低伴增寬及雙向,出現(xiàn)U波,此并非停藥指征。

 ?、跇O少數(shù)有AST、ALT及堿性磷酸酶增高。

  ③甲狀腺功能變化,本品抑制周圍T4轉(zhuǎn)化為T3,導致T4增高和血清T3輕度下降,甲狀腺功能檢查通常不正常,但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正??沙掷m(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。

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