1.較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有視力模糊或復(fù)視。較不常見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)或Stevens-Johnson綜合征或中毒性皮膚反應(yīng)如蕁麻疹、瘙癢或皮疹，行為改變（兒童多見(jiàn)）；抗利尿激素分泌過(guò)多綜合征（SIADH，嚴(yán)重的腹瀉，低鈉血癥，稀釋性或水中毒；精神混亂，不安，敵對(duì)行為，老年多見(jiàn)；持續(xù)頭痛，發(fā)作頻率增加；嚴(yán)重惡心嘔吐；異常嗜睡，無(wú)力）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征（蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關(guān)節(jié)痛、疲乏或無(wú)力）。罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有：腺體病或淋巴腺?。ㄏ袤w腫脹）；心律失常或心臟房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩，老年人和有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損害的患者在應(yīng)用卡馬西平時(shí)易產(chǎn)生；血質(zhì)不調(diào)（Blooddyscrasias）或骨髓抑制（出血或瘀斑、口腔潰瘍、咽痛和發(fā)熱）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（語(yǔ)言困難或不清、精神抑郁伴不安或神經(jīng)質(zhì)、耳鳴、顫抖、不能控制的軀體運(yùn)動(dòng)、幻視）；過(guò)敏性肝炎（尿色深、糞色灰白、眼和皮膚黃染）；低鈣血癥（發(fā)作頻率增多、肌肉或腹部痙攣），卡馬西平直接影響骨代謝，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；腎臟過(guò)敏或中毒或急性腎功能衰竭（尿頻、尿量突然減少、雙足或下肢腫脹）；感覺(jué)減退或周圍神經(jīng)炎（手足麻木、刺痛、疼痛或無(wú)力）；急性尿紫質(zhì)?。蛏畎担?；栓塞性脈管炎（足或腿疼痛、壓痛、膚色發(fā)紺和腫脹）。

　　2.過(guò)量癥狀有驚厥，劇烈眩暈或嗜睡，呼吸不規(guī)則、變慢或淺（呼吸抑制），顫抖，異常的心跳加快。急性中毒的癥狀和體征常在一次過(guò)量攝入后1—3小時(shí)發(fā)生。神經(jīng)肌肉癥狀如不安、肌肉抽動(dòng)、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、角弓反張、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔散大、眼球震顫、輪替運(yùn)動(dòng)不能、精神運(yùn)動(dòng)性紊亂、辨距不良、反射異常由高轉(zhuǎn)低等為主、心跳增快、高血壓或低血壓、休克和傳導(dǎo)障礙等心血管癥狀都有發(fā)生的可能，由輕轉(zhuǎn)重。實(shí)驗(yàn)室檢查可提示白細(xì)胞增多或減少，出現(xiàn)糖尿和腦電節(jié)律紊亂。

　　3.卡馬西平誘發(fā)的刺激抗利尿激素釋放，可引起水潴留，導(dǎo)致顯著的血容量擴(kuò)張和稀釋性低鈉血癥，亦即抗利尿激素分泌異常癥?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、精神和（或）神經(jīng)異常，木僵或驚厥時(shí)應(yīng)疑有低鈉血癥。

　　4.由于卡馬西平的化學(xué)結(jié)構(gòu)上與三環(huán)類抗抑郁藥相似，可能會(huì)激發(fā)潛在精神病以及老年人的精神紊亂或激動(dòng)不安。

　　5.本品中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率隨著血藥濃度增高（大于8.5—10μg/ml）而增高。視物模糊，頭暈，嗜睡，乏力，共濟(jì)失調(diào)，惡心，嘔吐，白細(xì)胞及血小板減少，再生障礙性貧血，皮疹，藥熱，嗜酸性粒細(xì)胞增多，周身性紅斑狼瘡樣反應(yīng)，低鈉血癥，中毒性肝炎。應(yīng)用此藥可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、不隨意運(yùn)動(dòng)、低鈉血癥、水潴留、肝損害、心衰及皮疹等不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)雖不常見(jiàn)，但可發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)，如周身性紅色斑疹、發(fā)熱、腰部出血點(diǎn)、周身性淋巴結(jié)病、肝脾腫大、肺浸潤(rùn)及捻發(fā)音。

　　心血管系統(tǒng)：老年人甚至略為過(guò)量或稍增量時(shí)，可誘致竇性心動(dòng)過(guò)緩或甚至完全性心臟阻滯，這種反應(yīng)是可逆的。有報(bào)告3例發(fā)生阿-斯氏綜合征。

　　呼吸系統(tǒng)：有報(bào)告此藥可誘發(fā)急性肺過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為急性呼吸困難伴肺部彌漫性羅音、皮疹、嗜酸細(xì)胞增多及胸部X線檢查見(jiàn)有網(wǎng)狀陰影。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、頭暈、頭痛、感覺(jué)異常及思睡，思睡常見(jiàn)于用藥后幾天之內(nèi)，以后逐漸改善。也可發(fā)生姿勢(shì)保持不能、張力障礙、失神發(fā)作及震顫。也有發(fā)生口面部或舌運(yùn)動(dòng)障礙及眼球旋轉(zhuǎn)危象。少數(shù)發(fā)生嚴(yán)重的全身性痙攣發(fā)作。長(zhǎng)期用藥者可發(fā)生末梢神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)的速度進(jìn)行性減慢。

　　消化系統(tǒng)：胃腸道不良反應(yīng)不常見(jiàn)也輕微，有時(shí)發(fā)生食欲不振、口干、上腹、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。散在報(bào)告有發(fā)生肉芽腫性肝炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、厭食、出汗、腹痛及黃疸；組織學(xué)顯示為干酪性肉芽腫伴組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)及一些急性膽管炎表現(xiàn)；停藥后迅速恢復(fù)。

　　泌尿系統(tǒng)：1%用藥患者出現(xiàn)蛋白尿。個(gè)例有發(fā)生急性腎曲管壞死、急性非少尿性腎衰。造血系統(tǒng)：偶有報(bào)告各類型血液病，從白細(xì)胞減少到再生障礙性貧血。有報(bào)告發(fā)生網(wǎng)織細(xì)胞增多癥而無(wú)溶血、貧血或失血，這可能是一種特異性反應(yīng)。有報(bào)告發(fā)生正色素正細(xì)胞貧血、血小板減少者，停藥后均恢復(fù)。

　　內(nèi)分泌、代謝：此藥可引起抗利尿激素異常分泌，出現(xiàn)低鈉血癥、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理血漿滲透壓降低及水中毒，而用苯妥英可阻止此種現(xiàn)象發(fā)生，有人認(rèn)為是苯妥英使血清中卡馬西平濃度降低之故。有報(bào)告16例癲癇患者應(yīng)用治療劑量，5例發(fā)生低鈉血癥。單獨(dú)應(yīng)用此藥僅在生化方面有骨軟化的證據(jù)，而患者無(wú)臨床癥狀。

　　特殊感官：視覺(jué)障礙，一般見(jiàn)于大劑量時(shí)，以復(fù)視為常見(jiàn)。有報(bào)告出現(xiàn)視力對(duì)比敏感性不全，但無(wú)視網(wǎng)膜改變。

　　皮膚：有時(shí)出現(xiàn)丘疹伴有或不伴有水泡、紅斑疹伴有輕度發(fā)熱或多形性紅斑。可發(fā)生過(guò)敏性紅色斑丘疹、毒性表皮壞死溶解及剝脫性皮炎。首次報(bào)告毒性膿皰性皮膚病。