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新生兒出血癥和晚發(fā)性維生K缺乏癥

  新生兒出血癥是一種因維生素K依賴性凝血因子生理性下降所致的自限性疾病,正常足月兒多在生后2~5天發(fā)病,早產(chǎn)兒可延至2~3周發(fā)病,出血部位以消化道多見。

  新生兒出血癥的發(fā)病原因是新生兒維生素K缺乏,使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(這些凝血因子的合成必需維生素K參與,所以又稱為維生素K依賴因子)在肝內(nèi)全成不足,從而引起出血。引起新生兒維生素K缺乏的原因有:⑴正常人除從食物中直接獲取維生素K外,腸道細(xì)菌也能合成一部分,但新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)無細(xì)菌,所以維生素K合成很少;⑵維生素K的吸收依賴與膽汁,但新生兒特別是早產(chǎn)兒膽汁中膽酸含量低,影響了維生素K的吸收;⑶初生兒吃奶量少且母乳中維生素K含量低(母乳中維生素K含量為15μg/L,牛乳為60μg/L)。新生兒出血癥多數(shù)病例為胃腸道出血,表現(xiàn)為吐血或咖啡樣物,大便帶血或黑便,其次是皮膚、臍部出血。需要說明的是,凡在正規(guī)醫(yī)院出生的嬰兒,一般都常規(guī)預(yù)防性注射維生素K,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理所以實(shí)際上本病的發(fā)病率不是很高,治療的主要措施也是注射維生素K.

  晚發(fā)性維生素K缺乏癥多見于出生后1~2月的純母乳喂養(yǎng)的嬰兒,純母乳喂養(yǎng)使維生素K攝入不足是發(fā)病主要原因,而腹瀉影響維生素K吸收和使用抗生素、磺胺藥抑制消化道正常菌群,減少了維生素K在腸道的合成常常是誘因。晚發(fā)性維生素K缺乏癥常表現(xiàn)為急性顱內(nèi)出血,患兒面色蒼白、煩躁哭鬧、抽搐、神志不清,病情兇險(xiǎn),預(yù)后不良。所以有人主張對3月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)的嬰兒,尤其經(jīng)常腹瀉或應(yīng)用抗生素者每月注射維生素K一次,以預(yù)防本病的發(fā)作。

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