慢性心力衰竭的常用利尿劑：

　　（1）噻嗪類 目前常用藥物有雙氫克尿塞、氯噻酮等，為口服利尿劑，服后一小時出現(xiàn)療效，主要作用于腎臟遠曲小管近端，抑制鈉、氯的回吸收，因而尿中鈉、鉀和氯排出增加，長期服用易產生低血鉀。故應加服氯化鉀或與潴鉀利尿劑合用，或間歇用藥。劑量為：雙氫克尿噻25－50mg，一日3次；氯噻酮100－200mg，隔日服一次。

　　（2）袢利尿劑 作用快而強，靜脈注射可在5－10分鐘內產生利尿作用，1小時達高峰，適用于急性左心衰竭或頑固性心力衰竭。因其作用于享利氏袢上升支，阻止鈉、氯回吸收，大量利尿后可引起低血鈉、低血鉀、低血氯性醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理鹼中毒，或因循環(huán)血量過分降低而產生循環(huán)衰竭。劑量為：速尿20－40mg口服，每日2－3次，肌肉或靜脈注射，每日1－2次；利尿酸鈉25-50mg，靜脈注射，每日一次；丁苯氧酸作用部位與副作用同速尿，對速尿有耐藥性者可用，劑量1mg每日2次，口服。

　　（3）保鉀利尿劑 作用于遠曲小管，排鈉留鉀。單用時利尿效果產較差，常與其它排鉀利尿藥合用，可提高利尿效果和減少電解質紊亂的副作用，腎功能不全者慎用，劑量為：安替舒通20－40mg，每日3－4次，氨苯喋啶為50mg每日3次，口服。

　　（4）碳酸酐酶抑制劑 常用的有醋氮酰胺，利尿作用較輕，主要抑制腎小管細胞的碳酸酐酶，使鈉氫交換受阻，鈉、鉀及碳酸氫根排出而利尿。一般劑量：0.25-0.5g，每日一次，口服。

　　使用利尿劑時應注意事項：

　　（1）利尿劑的選擇應根據(jù)病情而定，輕度心力衰竭可選用噻醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理嗪類利尿劑，同時補鉀，中度心力衰竭可首選噻嗪類加潴鉀利尿劑，如無效再選用袢利尿劑。重度心力衰竭則應首選袢利尿劑加潴鉀利尿劑，療效不滿意者可加腎上腺皮質激素。

　?。?）聯(lián)合用藥及間歇使用。聯(lián)合用藥可發(fā)揮最大的利尿效果，減少副作用。間歇用藥使抗體有時間恢復電解質的平衡，可提高療效。

　?。?）及時處理電解質紊亂如低鈉血癥，低鉀血癥等。

　?。?）應注意有無其他藥物的相互作用，如應用消炎痛，可能通過抑制前列腺素的合成而拮抗速尿的作用。