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創(chuàng)傷診斷的輔助檢查

2010-10-26 16:14 醫(yī)學教育網
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  有一定的診斷意義,然而應當選擇必需的項目,以免增加傷員的痛苦和浪費時間、人力和物資。

  1.化驗血常規(guī)和紅細胞壓積,可提示貧血、血濃縮或感染等。尿常規(guī)可提示泌尿系損傷、糖尿病、血電解質和二氧化碳結合力(或血pH值)可提示體液紊亂。血尿素氮、肌酐可提示氮質血癥。血清膽紅質、轉氨酶等可提示肝功能降低等。

  2.穿刺和導管檢查胸腔穿刺可證實血胸和氣胸。腹腔穿刺或置管灌流,可證實內臟破裂、出血。導尿管插入或灌注試驗,可輔助診斷尿道或膀胱的損傷;留置導尿管可計算每小時尿量。測中心靜脈壓可輔助血容量或心功能。心包穿刺可證實心包積血。

  3.影象學檢查X線平片或透視可證實骨折、氣胸、肺病變、醫(yī)學教育|網搜集整理氣腹等。選擇性血管造影可幫助確定血管損傷或某些隱蔽器官損傷。CT可以輔助診斷顱腦損傷和某些腹部實質器官、腹膜后的損傷。超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)胸、腹腔的積血和肝、脾的包膜內破裂等。

  對嚴重創(chuàng)傷、尤其是并發(fā)休克的病人,可用各種電子儀器、動脈導管、Swan-Ganz導管、血氣分析和其他化驗,監(jiān)測心、肺、腦、腎等重要器官的功能,利于及時采取治療措施,以降低死亡率。

  檢查創(chuàng)傷的注意事項:①發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血等,必須立即搶救,不應單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時機。②檢查步驟應盡量簡捷,詢問病史和體格檢查可以同時進行。檢查動作必須謹慎輕巧,切勿在檢查中加重損傷。③重視癥狀明顯的部位,同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷。例如:左下胸部傷有肋骨骨折和脾破裂,肋骨骨折疼痛顯著,崦脾破裂早期癥狀可能被掩蓋,但其后果更為嚴重。④接收多個病人時,不可忽視不出聲的病人。因為有窒息、深度休克或昏迷等的病人已不呼喚呻吟。⑤一時難以診斷清楚的損傷,應在對癥處理過程中密切觀察,爭取及早診斷。

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