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嬰幼兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理

  1.環(huán)境保持病室安靜舒適,空氣流通,溫度18℃~22℃,相對濕度50%~60%,不同病原體感染的患兒分時(shí)居住,以防交叉感染。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,各種操作盡量集中完成,保證患兒充分休息,以降低代謝,減少氧耗,減輕呼吸困難。

  2.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口鼻分泌物患兒可取頭高位,頭偏向一側(cè),必要時(shí)取半臥位,并經(jīng)常變換體位,或抱起患兒,同時(shí)可五指并攏、稍向內(nèi)合掌、由下向上、由外向內(nèi)輕拍背部,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出,以減少肺部淤血或防止肺不張。若痰液粘稠時(shí),給予霧化吸入,以稀釋痰液并有助于解除支氣管痙攣和水腫。

  3.喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)者,若患兒喘憋嚴(yán)重,可將母乳吸出后用奶瓶或滴管喂養(yǎng);人工喂養(yǎng)者飲食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,少食多餐,防止過飽影響呼吸及加重心臟負(fù)擔(dān)。所用奶頭孔宜稍大,但需防止嗆咳,吸吮困難者采用滴管,重癥不能進(jìn)食者給予靜脈營養(yǎng)。

  4.氧氣吸入面罩給氧,氧流量2~4L/min,氧濃度為50%~60%,有急性肺水腫的患兒,濕化瓶可改盛20%~30%乙醇,間歇吸入,每次10~20min,間隔15~30min,重復(fù)1~2次。因乙醇吸入后可降低肺泡的表面張力,使泡沫破裂、消散,擴(kuò)大氣體和肺泡壁的接觸面積而使氣體易于彌散,改善氣體交換功能。

  5.病情觀察:(1)體溫每4h測量1次,體溫在38.5℃以上時(shí)應(yīng)給予物理降溫,或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱劑,以免因體溫升高導(dǎo)致心率加快加重心力衰竭。脈搏必需數(shù)滿1min,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必要時(shí)監(jiān)測心率,詳細(xì)記錄出入量,定時(shí)測量體重,了解水腫增減情況。(2)神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡;腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識障礙、驚厥、呼吸不規(guī)則,前囟隆起,有時(shí)有腦膜刺激征,瞳孔對光反射遲鈍或消失。(3)消化系統(tǒng)常有胃納差、腹瀉等;重癥可引起中毒性腸麻痹,腸鳴音消失,腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重,消化道出血可嘔吐咖啡樣物,大便潛血陽性或排柏油樣便。如發(fā)現(xiàn)以上癥狀,立即報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。

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