1.術前護理
(1)心理護理:術前向患者及家屬介紹支氣管動脈栓塞治療的優(yōu)點,消除患者的緊張恐懼心理,對術中可能出現的意外向患者家屬解釋清楚,使患者對治療的目的、方法、療效有較全面的認識和理解,保持良好的心理狀態(tài)接受治療。
?。?)術前準備:術前1日備皮,醫(yī).學教育網搜集整理注意腹股溝及會陰部備皮要徹底。手術日晨禁食、禁飲,并了解患者用藥情況及麻醉藥量,做好相應的皮試,做好必要的檢驗,如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、出凝血時間及血型等相關檢查。
2.術中護理
準備好搶救藥品和器材,做好患者的心理護理,嚴密觀察患者生命體征,注意保暖,預防受涼。在介入術中,患者若出現了大咯血,應保持呼吸道通暢,防止窒息。
3.術后的護理
一般護理:拔出穿刺針后,穿刺部位局部壓迫止血15min后加壓包扎,術后搬運患者必須特別注意壓迫穿刺點,防止腹股溝血腫,術后取平臥位,穿刺部位沙袋壓迫4~6h,穿刺側肢體制動12h,臥床休息24h.密切觀察生命體征,保持呼吸道通暢,持續(xù)吸氧,囑患者多飲水和多食清淡飲食,醫(yī).學教育網搜集整理以利造影劑的排泄和保持大便通暢,觀察足背動脈搏動有無減弱或消失,足背皮膚溫度及下肢皮膚顏色有無異常改變,以防沙袋壓迫過重或血腫壓迫血管造成肢體供血障礙而致下肢缺血性壞死。術后1~2天若有少量陳舊性血痰咳出,安慰患者不要恐懼,適當鼓勵患者咳嗽,協(xié)助其翻身,促進痰液及陳舊性血塊的排出,以減少感染及肺不張的發(fā)生。指導患者進食清淡易消化的軟食,忌辛辣刺激性食物。注意保暖,防止感冒受涼。
4.術后病情監(jiān)測
(1)監(jiān)測生命體征定期測量生命體征,必要時予持續(xù)心電、血壓監(jiān)測。
?。?)觀察栓塞的不良反應少數患者可出現不同程度的心悸、胸悶、胸痛、咽下疼痛,予持續(xù)低流量吸氧,同時向患者做好解釋工作并安慰患者,給予對癥處理后癥狀可逐漸緩解。
(3)注意有無脊髓動脈誤栓本組無一例脊髓動脈誤栓。在人群中有5%的人脊髓動脈分支來源于支氣管動脈或與支氣管動脈交通支,若將造影劑、栓塞劑經導管注入可引起脊髓損傷。因此,術后護士應嚴密觀察患者有無肢體麻木、下肢無力、大小便失禁等癥狀,發(fā)現上述情況應立即報告醫(yī)生作相應的緊急處理。
?。?)預防肺部感染、肺水腫術后應觀察患者呼吸頻率及深淺,鼓勵患者深呼吸,保持有效咳嗽;同時注意觀察痰液的量及顏色的變化,根據醫(yī)囑合理使用抗生素,并根據病情注意觀察輸液量及速度,防止肺水腫的發(fā)生。