胃癱綜合征是指因各種腹部手術(shù)改變了正常神經(jīng)激素和肌源性因素對胃排空的調(diào)控，術(shù)后非機械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障礙為主要臨床征象的胃動力紊亂綜合征。

　　1.心理護理

　　病人本身已患胃癌，進行手術(shù)治療，身心受到巨大創(chuàng)傷，而術(shù)后又出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐，不能進食，使病人心理負擔加重，常出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、恐懼、抑郁、甚至絕望。一旦發(fā)病，需要較長時間的治療，加重了經(jīng)濟負擔，與家屬的期望值不符合，常導(dǎo)致家屬不滿情緒。首先，根據(jù)病人病情和心理狀態(tài)，及時向其和家屬解釋胃癱綜合征的發(fā)病機制、影響因素、治療方法、注意事項和預(yù)后等，使家屬和病人保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療；其次保持病室安靜、清潔和舒適，關(guān)心、安慰和體諒病人，使其身心處于舒適狀態(tài)，減少或消除對疾病的顧慮；讓病人通過聽音樂、看電視來放松，減少嘔吐發(fā)生的機會；做好家屬的思想工作，多與病人交流，給予心理支持，樹立病人治療的信心。

　　2.胃腸減壓管護理

　　由于胃癌術(shù)后殘胃不能及時排出胃內(nèi)容物，發(fā)生潴留導(dǎo)致殘胃擴張，因此，及時禁食、持續(xù)有效地胃腸減壓可以緩解病人癥狀，提高治療效果。首先，囑病人禁食、禁水；其次保持胃腸減壓通暢，避免打折、扭轉(zhuǎn)、脫落等，注意觀察引流液的性質(zhì)和顏色，準確記錄引流液量，每日沖洗1次胃管，每周更換1次胃管，及時清除口腔內(nèi)異物和分泌物等。胃管引流液逐漸減少，經(jīng)造影檢查殘胃蠕動功能良好，功能恢復(fù)，此時可進食少量流質(zhì)，觀察2d或3d病人無上腹部飽脹感、惡心、嘔吐等癥狀后，可拔除胃管。

　　3.預(yù)防血糖升高和電解質(zhì)紊亂

　　血糖增高對胃動力有抑制作用，并與血糖高低呈正相關(guān)，所以禁食期間常規(guī)監(jiān)測血糖水平，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果必要時經(jīng)靜脈或鼻飼給予降血糖藥。病人由于大量嘔吐、手術(shù)和術(shù)前基礎(chǔ)疾病等原因，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡的問題，如高血鉀、低血鉀均可使胃腸道平滑肌張力減退，從而加重胃癱，所以治療期間準確記錄24h出入量，監(jiān)測水、電解質(zhì)及酸堿平衡，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正。

　　4.腸外營養(yǎng)護理

　　完全胃腸外營養(yǎng)可以為機體提供適量的維生素、微量元素及電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護細胞功能。在治療期間要做好中心靜脈置管的護理，防止導(dǎo)管脫出、阻塞等導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生；注意營養(yǎng)液營養(yǎng)成分的合理調(diào)配，同時密切監(jiān)測病人體重、血紅蛋白水平，及時調(diào)整營養(yǎng)液的用量。

　　5.飲食護理

　　循序漸進的飲食計劃對胃癱綜合征病人具有一定的治療作用，以少食多餐、流質(zhì)為主的原則。病人具有進食指證時，可以先從20mL起逐漸增加至全量流質(zhì)，增加幅度以保持病人無不適為原則，流質(zhì)以不加糖的米湯和菜湯為主，全量流質(zhì)進食3d～5d后改為半流質(zhì)，餐后取坐位或半臥位，促進胃排空。同時密切觀察病人病情變化，監(jiān)測水電解質(zhì)狀況，定時聽診腸鳴音等。

　　6.促進胃動力恢復(fù)護理

　　胃癱綜合征病人殘胃吻合口常伴有充血、水腫，每日用高滲生理鹽水洗胃2次，以減輕吻合口的水腫；根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用胃動力藥物，如肌肉注射甲氧氯普胺，口服多潘立酮、中藥大承氣湯、小劑量紅霉素等；鼓勵病人早期下地活動，可以促進胃腸蠕動。