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彌漫性血管內凝血治療和護理要點

2010-12-08 14:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  DIC病情兇險,死亡率高,應早期預防。DIC一旦發(fā)生,應及時控制原發(fā)疾病,改善微循環(huán),重新建立凝血與抗凝血間的動態(tài)平衡。

  1.抗凝療法護理

  對DIC病人應及早進行抗凝治療,常用藥物有肝素、雙嘧達莫(潘生?。⒂倚囚桶⑺酒チ?。肝素能抑制凝血機制醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理,阻止DIC進展,使用越早效果越好。在DIC后期,纖溶亢進時再單獨使用肝素,則有加重出血的危險。

  使用肝素的護理要點:①用藥前要先測定凝血時間,用藥后2小時再次測定凝血時間。如凝血時間短于12分鐘,提示肝素劑量不足;若超過30分鐘則示過量;凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量合適。②注意過敏反應的發(fā)生,輕者出現(xiàn)蕁麻疹、鼻炎和流淚,重者可引起支氣管痙攣、過敏性休克。③肝素使用過量可引起消化道、泌尿系、胸腔或顱內出血,部分病人可發(fā)生嚴重出血。若大出血不止,則須用等量的魚精蛋白拮抗。注射魚精蛋白速度不宜太快,以免抑制心肌,引起血壓下降、心動過緩和呼吸困難。

  一般在急性DIC的高凝血期用肝素;在低凝血期,肝素與補充凝血因子同時進行;對DIC病人的出血不可貿然使用一般止血劑,以免血小板及其他凝血因子被消耗,反而使出血加重。

  2.抗纖溶療法護理

  對DIC后期,因繼發(fā)纖溶亢進而引起出血,必須使用抗纖維蛋白溶解劑氨甲苯酸、6-氨基己酸等。由于兩個階段在臨床上很難分開,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理故也有人主張在肝素治療的基礎上加用抗纖溶藥物,然后再輸血或補充凝血因子治療。

  3.密切監(jiān)視有無MODF的表現(xiàn)

  4.預防DIC的關鍵在于預防,其具體措施:

 ?。?)積極地治療原發(fā)病,消除DIC的各種誘發(fā)因素。

 ?。?)及早采用預防性抗凝治療,糾正血液的高凝狀態(tài)。

  (3)嚴密觀察,適時進行有關實驗室檢查醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理,以便早期確診。

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