嘔吐為新生兒較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。新生兒胃呈水平位,且胃容量小,胃的肌肉力量弱,功能尚不健全,易發(fā)生吐奶等現(xiàn)象……
常見(jiàn)的原因有以下幾種:
(1)喂養(yǎng)不當(dāng):
喂奶時(shí)吞入大量空氣(如母親乳頭未完全塞入孩子口中,人工喂養(yǎng)中奶頭太大或奶瓶中的奶液沒(méi)有完全充滿奶頭),每次喂奶量太多、太快,奶汁過(guò)冷或過(guò)熱,喂奶后過(guò)多翻動(dòng)孩子等,都可以引起嘔吐,且多發(fā)生在喂奶后較短時(shí)間內(nèi),但孩子吐后還能繼續(xù)吃奶,無(wú)其他異常表現(xiàn)。這種問(wèn)題通過(guò)合理喂養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理,避免以上因素的發(fā)生就可解決。年輕的父母初次遇到孩子吐奶時(shí)不要驚慌,不要立即將孩子抱起,應(yīng)將孩子平放,頭側(cè)向一邊,避免孩子將吐出的奶汁再嗆入呼吸道。
(2)胃腸道功能失調(diào)或先天畸形:
如果吃奶后很快就發(fā)生嘔吐且頻繁,幾乎一吃就吐,吐出的多為剛吃進(jìn)的奶汁,則可能為胃腸道功能失調(diào)或先天結(jié)構(gòu)異常所致。比較常見(jiàn)的情況有以下幾種:
羊水吞入胃中:出生時(shí)吞入大量羊水,對(duì)胃有一定的刺激作用。出生后即出現(xiàn)嘔吐,吐出清水、粘液或帶少量血性液體,但孩子一般情況良好,大多數(shù)孩子一兩天內(nèi)嘔吐可自行緩解,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)重者可到醫(yī)院用1%的蘇打水洗胃。
幽門痙攣:新生兒幽門功能暫時(shí)失調(diào)引起幽門肌肉緊張,喂奶后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐,吐出大量奶汗及奶凝塊,時(shí)好時(shí)壞。出現(xiàn)這種情況最好先到醫(yī)院就醫(yī),或在醫(yī)生指導(dǎo)下用1:1000阿托品在吃奶前5~10分鐘滴入孩子口內(nèi),先從1滴開始,最大量不能超過(guò)4滴。先天性巨結(jié)腸:生后進(jìn)行性腹脹、嘔吐,無(wú)胎便或胎便排出延遲。
新生兒期出現(xiàn)嘔吐,輕者可適當(dāng)改變孩子吃奶的體位,吃奶時(shí)和吃完后讓孩子頭抬高,身體稍微右斜,安靜地待半小時(shí)以上,這樣可避免嘔吐。但如果孩子頻繁嘔吐,同時(shí)有便秘、腹瀉等癥狀,特別是還伴有眼窩凹陷、尿少,皮膚發(fā)干等脫水征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),腹脹明顯者應(yīng)暫禁食。
(3)感染:
各種感染(包括胃腸道、呼吸道及其他部位感染)都可能影響孩子的胃腸道功能而導(dǎo)致嘔吐。因此,如果同時(shí)有發(fā)熱、腹瀉等,特別是精神反應(yīng)不好時(shí)應(yīng)就醫(yī)檢查。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?
如果孩子嘔吐,且吐時(shí)速度快,呈噴射性,呈前囟門緊張或膨出,有時(shí)還可有抽風(fēng)、尖聲哭叫、反應(yīng)不好、嗜唾等表現(xiàn),可能為顱內(nèi)出血、腦膜炎等嚴(yán)重疾病所致,應(yīng)立即就醫(yī)。
(5)如果吐出物中有咖啡色樣物,
則可能為分娩過(guò)程中咽下母親的血液或消化道出血所致,前者可很快恢復(fù);后者在嘔吐的同時(shí)可能還伴有面色、反應(yīng)不好等表現(xiàn),應(yīng)盡快就診。
(6)其他:
還有一些較少見(jiàn)的遺傳代謝病也可引起新生兒頻繁嘔吐,如先天氨基酸代謝異常等,此類孩子多有家族史,且可能同時(shí)有外貌異常,身上有特殊氣味,有的可有抽風(fēng)。
嘔吐患兒如何護(hù)理?
嘔吐可見(jiàn)于很多疾病,如腦子有病、胃腸道有病、上呼吸道感染、吃的東西不合適等。孩子嘔吐時(shí),家長(zhǎng)要注意以下幾方面:
?、僖尯⒆幼?,把頭側(cè)向一邊,以免嘔吐物嗆入氣管。
?、趪I吐后要用溫開水漱口,清潔口腔,去除臭味。嬰兒可通過(guò)勤喂水,清潔口腔。
③勤喂水,少量多飲,保證水分供應(yīng),以防失水過(guò)多,發(fā)生脫水。水溫應(yīng)冬季偏熱,夏季偏涼,溫水易引起吐。
?、茏⒁怙嬍?,不要吃得太多,盡量少食多餐。不要吃油膩酸辣食品,以免刺激胃腸。吐后應(yīng)先用流食、半流食(如大米粥或面條),逐漸過(guò)渡到普通飲食。
?、葑⒁庥^察嘔吐情況,嘔吐與飲食及咳嗽的關(guān)系,嘔吐次數(shù),吐出的胃內(nèi)容等。
?、薇M量臥床休息,不要經(jīng)常變動(dòng)體位,否則容易再次引起嘔吐。
小兒的嘔吐常見(jiàn)于消化功能紊亂,所以當(dāng)小兒出現(xiàn)嘔吐時(shí),首先要暫時(shí)禁食,讓消化道有一個(gè)休息的時(shí)間,可先給些淡糖鹽水或淡茶水,過(guò)幾個(gè)小時(shí)或1~2天也就好了。
如果乳兒偶于吃奶后有吐,可能是吞咽了空氣,下次喂食時(shí)應(yīng)將奶頭塞沒(méi),不讓吞咽空氣,吮完后可抱起小孩輕拍背部,讓空氣排出后取右側(cè)臥位,并略抬高上半身。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如經(jīng)常在吮奶后嘔吐,但一般情況正常,可能有幽門痙攣,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,讓小兒吃些解痙藥;一般營(yíng)養(yǎng)情況受到影響時(shí),要防幽門肥大,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查。
如果反復(fù)劇烈嘔吐,吐出黃水,一般護(hù)理仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),要防腸梗阻。如果同時(shí)伴有其他發(fā)熱等情況,應(yīng)該把詳細(xì)情況向醫(yī)生介紹。如發(fā)現(xiàn)嘔吐物異常時(shí),應(yīng)將嘔吐物一并帶給醫(yī)生,以便參考分析嘔吐原因,及時(shí)正確處理。