早期腰椎間盤突出癥患者,要絕對臥硬板床制動(dòng)休息,癥狀嚴(yán)重的,給予脫水消腫、消炎止痛、活血化瘀等藥物治療。局部外敷消瘀止痛液以及TDP照射,每天1~2次。中藥辨證施治,活血止痛,對疼痛明顯的患者可使用止痛藥,當(dāng)疼痛癥狀減輕后,可配合采用牽引、針灸和理療等物理治療。
一、心理護(hù)理
患者入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員要熱情接待,主動(dòng)向患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,使其消除恐懼感和陌生感。主管護(hù)士在第一時(shí)間,要接觸病人了解其病情,正確評估患者,采取針對性的護(hù)理措施。因?yàn)椴∪舜蠖嘤忻黠@腰腿疼痛、活動(dòng)受限、甚至不能行走等癥狀,而且出現(xiàn)情緒緊張、心理壓力大等想象,為此,護(hù)士要及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通,善于觀察,根據(jù)病人的思想狀態(tài),用溫柔的語言與和藹的服務(wù)態(tài)度,對病人進(jìn)行精神上的安慰、支持、疏導(dǎo),使病人感受到被尊重、被關(guān)愛的感覺。同時(shí)護(hù)士還要講解與疾病有關(guān)的知識,消除心理負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床實(shí)踐證明,護(hù)士給患者以良好心理支持或危機(jī)干預(yù),可幫助其以積極心態(tài)戰(zhàn)勝病痛。
二、飲食護(hù)理
由于患者在急性期都有明顯腰痛,須臥床休息,活動(dòng)受限,大部分患者出現(xiàn)食欲降低,胃腸功能下降,容易便秘等,所以護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人多進(jìn)食清淡、易消化的食物,多食新鮮水果、蔬菜。在進(jìn)食后可用手環(huán)形按摩腹部20~30分鐘,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。告訴患者多飲水,少吃或不吃油炸等肥膩、難消化食物,防止便秘。有煙酒嗜好的患者,要戒煙戒酒;糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,避免血糖波動(dòng);高血壓患者宜低糖低脂飲食。
三、體位護(hù)理
對初發(fā)病和急性期的病人,應(yīng)囑患者嚴(yán)格臥硬板床1周,一般取仰臥膝位,于膝下墊高度10~30cm的軟墊,可以減輕體重對椎間盤的壓力,使韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛,局部充血,水腫得到減輕,從而改善對神經(jīng)根的壓迫和刺激?;謴?fù)期的患者,可腰腿伸直,采取半坐休息位,直立行走前要佩戴腰圍,以維持腰椎的生理彎曲和穩(wěn)定性。
四、貼敷治療護(hù)理
在貼敷治療前,要將局部皮膚清潔干凈,保持干燥。將消瘀止痛液浸濕在13cm×20cm的紗布上,然后將3~4層的紗布貼敷在腰部或疼痛部位(具體在突出椎體相應(yīng)部位或疼痛波及部位),用TDP燈照射30~40分鐘。治療期間應(yīng)注意觀察,盡量暴露照射皮膚。
五、牽引治療護(hù)理
首先向患者講解牽引的目的和方法,牽引前告知患者不宜空腹,也不宜過飽,穿棉質(zhì)衣褲,稱體重并告知醫(yī)生以計(jì)算牽引力量,一般治療時(shí)間為30~60分鐘。讓患者平臥于牽引床,囑咐放松腰肌,牽引后讓患者臥床休息1小時(shí)后再側(cè)身下床,以保持腰椎體之間穩(wěn)定,鞏固療效。對有心臟病、高血壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄、腰椎滑脫等患者要禁止?fàn)恳?
六、出院健康指導(dǎo)
告知患者要注意保暖,特別注意腰腿避寒,注意休息。堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌鍛煉,保持腰部良好狀態(tài)。在平時(shí)生活中應(yīng)注意:
①坐時(shí)腰部貼緊椅背,站立時(shí)勿彎腰拱背,保持正常腰椎前凸;
?、陂L時(shí)間保持單一姿勢體位或長期重復(fù)一種單調(diào)工作時(shí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理要注意定時(shí)改變姿勢和體位,作簡單的放松運(yùn)動(dòng),以緩解對腰椎間盤的壓力;
?、郾苊庋客蝗皇芰Γ灰徇\(yùn)重物,如用手提重物時(shí),應(yīng)先屈膝,避免彎腰用力。