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腹腔鏡膽囊切除術患者術后的護理

2010-05-13 18:50 醫(yī)學教育網
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  腹腔鏡膽囊切除術(LC)具有切口小,損傷小,痛苦小,愈合快等優(yōu)點。術前護理如下:

  一、全麻術后護理術后2h內密切觀察患者意識變化。

 ?。ㄒ唬﹪烂鼙O(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度術后3h內每1h測1次,平穩(wěn)后改2h測1次,做好心理疏導防止精神緊張引起血壓升高、心率加快,傷口疼痛可給予雙氯酚酸鈉1粒塞肛,持續(xù)低流量給氧,使血氧飽和度維持在96%以上,觀察呼吸頻率和節(jié)律,防止高碳酸血癥和低氧血癥。

  (二)保持呼吸通暢去枕平臥,頭偏向一側,鼓勵患者及時咳痰,避免劇烈嘔吐,以免誤吸或鈦夾脫落。若因氣管插管引起術后咽喉疼痛做好解釋工作,用鹽水漱口,口含咽喉片。

  (三)一般護理術后第1天鼓勵患者下床活動,腸道功能恢復后可進流質飲食,醫(yī)學教|育網搜集整理術后1周內禁食易產氣食物,1周后可進低脂、適量蛋白質、含維生素及纖維素豐富的食物。

  二、術后并發(fā)癥的觀察和護理

  (一)肝外膽管損傷及膽漏術后患者持續(xù)腹痛、發(fā)熱者應考慮此并發(fā)癥,在護理過程中注意觀察體溫及腹部體征變化以及引流物的顏色、量、性質等,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

 ?。ǘ└骨怀鲅荓C術常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術后8h內,若30min引流量在50ml應警惕腹腔內出血的發(fā)生,患者心率增快血壓下降應立即報告醫(yī)師處理。因出血量大于600ml患者表現(xiàn)為心率增快,出血量在1200ml則有血壓下降,必須嚴密觀察心率、血壓及引流量的變化。

 ?。ㄈ┢は職饽[和肩背部酸痛做好心理護理,耐心解釋CO2在皮下擴散和在腹腔殘留引起的皮下氣腫和肩背部酸痛,不需特殊處理一般術后3~5天可自行消失。

  三、出院指導

   出院時應指導患者注意休息,適當運動,保持心情舒暢,糾正不良飲食習慣,少量多餐,進高碳水化合物、高維生素、低脂飲食,不適隨診,定期復查。

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