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隨著人民生活水平的提高,乳腺癌發(fā)病率有上升趨勢,根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率為23/10萬,發(fā)病年齡越來越年輕化,嚴重威脅著婦女的健康,好發(fā)于40~60歲、絕經(jīng)期前后的婦女,發(fā)病率占婦女惡性腫瘤的第二位。目前較為滿意的療效仍然是早期手術,改良根治術是早期乳腺癌的手術方法,由于術后創(chuàng)口范圍較大,有術后皮下積液,皮瓣壞死,患肢抬舉受限及水腫等并發(fā)癥。這不僅增加病人的痛苦,同時延長住院時間,增加經(jīng)濟負擔。良好有效的護理是保障手術成功,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生存率的重要因素之一。
一、預防肺炎
乳癌根治術24小時后,持續(xù)給患者吸氧,術后患者血壓平穩(wěn)后,改半臥位,有利于呼吸和引流,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理術后早期,患者常因傷口疼痛不敢咳嗽和排痰,可使用止痛劑幫助患者緩解疼痛,為患者霧化吸入、翻身、叩背,注意保護傷口,鼓勵患者有效咳嗽、排痰。
二、注意患肢回流情況
由于手術清掃淋巴結(jié),中止上肢淋巴結(jié)的回流通道,致使淋巴結(jié)回流受阻,患肢術后比健側(cè)大。此時要指導患者抬高患側(cè)上肢至胸前水平,并且多活動上肢,尤其是做抬舉運動,以促進淋巴回流。
三、觀察切口干燥程度及滲出物性質(zhì)
正常情況下手術后3天傷口滲出物逐漸減少,繼而轉(zhuǎn)為干燥,若傷口濕潤,滲出物越來越多則提示有傷口感染的可能,要加強換藥,適當使用抗菌素,加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食,增強機體的抵抗力。
四、根據(jù)患側(cè)上肢功能恢復標準定位
讓患者做指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)的伸展、屈、外旋和內(nèi)旋運動,及時發(fā)現(xiàn)上肢有無抬舉受限。術后一、兩天開始練習伸指、握拳、屈腕活動。第三、四天練屈肘運動。第五天胸帶解除后可練習患側(cè)手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動作。第十四天以肩關節(jié)為中心做向前、向后旋轉(zhuǎn)及適當負重訓練。此時還可做扶墻鍛煉,加強抬高患側(cè)上肢的功能。按時循序漸進的方法訓練,只要堅持鍛煉,95%的患者可恢復到術前水平。