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低滲性脫水的概述

2010-05-31 14:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  低滲性脫水的概述:

  (一)病因

  反復劇烈嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。爾后又飲人大量白開水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補充電解質(zhì)者,導致細胞外液稀釋,血清鈉降低稱為低滲性脫水。

  (二)病理生理

  低滲性脫水早期,由于細胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理腎小管對水的重吸收減少,故尿量并不減少,有的反而增多,這樣更增加了細胞外液的丟失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,故尿量減少。

  (三)臨床表現(xiàn)

  早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,特點是站立性昏倒,血壓下降。但無口渴,尿量早期正?;蛟龆啵笃谀蛄繙p少、尿比重低,血清鈉小于135mmol/L,脫水征明顯,如皮膚彈性減退,眼窩內(nèi)陷,嚴重者可并有休克。

  (四)治療

  輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正;重者給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)。

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