1.造口護(hù)理

　　造瘺口開放前，用凡士林紗布或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口處，觀察造口處周圍腸粘膜的血運(yùn)情況，造口處腸管有無回縮、出血壞死，保持造口處皮膚清潔，用生理鹽水進(jìn)行清洗，保持造口處皮膚周圍干燥，在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內(nèi)容物直接與皮膚接觸、刺激皮膚，防止局部皮膚炎癥、糜爛、發(fā)生造口周圍皮膚炎，同時(shí)觀察造口周圍皮膚有無濕疹、充血、水泡、破潰等。指導(dǎo)患者及家屬正確使用造口袋，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理根據(jù)患者情況及造口大小選擇適宜的造口袋，結(jié)腸造口及周圍皮膚并待其干燥后，除去肛門袋底盤處的粘紙，對(duì)準(zhǔn)造瘺口貼緊周圍皮膚，袋邊的凹槽與底盤扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夾關(guān)閉，必要時(shí)，用彈性的腰帶固定人工肛門袋，當(dāng)肛門袋內(nèi)充滿三分之一的排泄物時(shí)，要及時(shí)更換清洗，使用過的袋子可用中性洗滌劑和清水洗凈擦干，晾干備用。

　　2.造口并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

　?。?）造口感染：造口開放前，造口周圍皮膚用凡士林或生理鹽水紗布保護(hù)，造口開放后，及時(shí)清洗造口分泌物、滲液，保護(hù)周圍皮膚，更換敷料，避免感染。觀察腸造口處腸粘膜的色澤，腸管有無回縮、出血、壞死。

　?。?）腸造口狹窄：術(shù)后由于疤痕攣縮，可引起造口狹窄，故應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，停止肛門排氣、排便等腸梗阻的癥狀，為避免造口狹窄，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在造口開放后予以開始擴(kuò)肛，擴(kuò)肛時(shí)用戴手套的食指及中指涂石蠟油緩慢插入造口至2～3指關(guān)節(jié)處，至造口內(nèi)停留3～5分鐘，開始每天一次，7～10天后改為隔天一次，造口擴(kuò)張時(shí)，動(dòng)作輕柔，手指插入造口不宜過深，以手指通過腹壁肌層至腹膜層為宜。

　?。?）腸脫垂：由于切口縫合過于松弛，手術(shù)后腹內(nèi)脹氣，可使腸袢從造口旁突出，或全部脫出，故手術(shù)后要保持有效的胃腸減壓，防止腹脹，扎緊腹帶、防止脫出。

　?。?）糞堵塞：由于手術(shù)后排便反射尚未建立，排便機(jī)能未完全恢復(fù)，有時(shí)糞便不能排出，結(jié)腸內(nèi)存積糞便，積累多時(shí)，可發(fā)生糞堵塞，故術(shù)后觀察患者的排便情況，若進(jìn)食3～4天患者仍未排便，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維，多飲水，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)適當(dāng)?shù)墓嘞春妥⑷胗蛣?，同時(shí)可口服石蠟油或麻仁丸，使糞便稀軟，排出通暢。