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膽道疾病病人術后T管的護理

2011-08-26 11:40 醫(yī)學教育網
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  1.妥善固定:術后除用縫線將T管固定于腹壁外,醫(yī)學|教育網搜集整理還應用膠布將其固定于腹壁皮膚,但不可固定于床上,以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護或適當加以約束,避免將T管拔出。

  2.保持有效引流:平臥時引流管的高度不能高于腋中線,站立或活動時應低于腹部切口,以防止膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低,可使膽汁流出過量,影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、折疊,經常予以擠捏,保持引流通暢。

  3.觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀:正常成人每日的膽汁分泌量為800~1200ml,呈黃或黃綠色,清亮無沉渣。術后24小時內引流約為300~500ml,恢復飲食后可增至每日600~700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。

  4.預防感染:嚴格無菌操作。長期帶T管者,應定期沖洗,每周更換無菌引流袋。引流管周圍皮膚每日以75%的酒精消毒,管周墊無菌紗布,防止膽汁浸潤皮膚引起發(fā)炎、紅腫。行T管造影后,應立即接好引流管進行引流,以減少造影后反應和繼發(fā)感染。

  5.拔管:一般在術后兩周,病人無腹痛、發(fā)熱,黃疸消退,血象、血清黃疸指數(shù)正常,膽汁引減少至200ml、清亮,膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結石、異物、膽道通暢,夾管試驗無不適時,可考慮拔管。

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