第二個產(chǎn)程是指從子宮頸口開全到胎兒娩出,即胎兒娩出期。這一過程很短,宮縮強烈而頻繁。隨著產(chǎn)程的進展,頻繁的子宮收縮和胎先露下降給產(chǎn)婦帶來的疼痛和不適應(yīng),是產(chǎn)婦緊張和恐懼的主要原因。此外,胎兒性別是否符合家人心意也是造成產(chǎn)婦焦慮的一大原因。這些緊張、恐懼和焦慮的心理可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦迫切希望減輕疼痛和盡快結(jié)束分娩。在本產(chǎn)程中,宮縮和先露下降都是正常的生理過程,但所引起的疼痛有個體差異,其影響因素有痛閾的高低、性格、情緒、耐受力和產(chǎn)婦的心理素質(zhì)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大體了解分娩機理和產(chǎn)程進展的產(chǎn)婦或許能夠情緒穩(wěn)定,沒有過多的緊張和恐懼,多數(shù)能以良好的心理狀態(tài)配合助產(chǎn)人員,順利結(jié)束分娩。也有的產(chǎn)婦由于盲目的顧慮造成緊張情緒,恐懼害怕;有的呻吟不止,甚至大喊大叫要求剖腹產(chǎn),表現(xiàn)出較差的自制力;更嚴(yán)重者甚至?xí)芙^進食水,睡眠困難,結(jié)果是精力與體力消耗很大甚至衰竭,很容易造成宮縮乏力,胎兒窘迫,增加難產(chǎn)的機率。
在此期間,助產(chǎn)士應(yīng)給予精神上的安慰鼓勵,通過與其交談,盡量轉(zhuǎn)移注意力,使其放松精神,穩(wěn)定情緒,以保證分娩順利進行。助產(chǎn)人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦擺好體位,正確應(yīng)用腹壓。在一定情況下還要告訴產(chǎn)婦,努力平產(chǎn)可少受點兒罪,對孩子也好。當(dāng)宮縮不斷加劇,胎膜破裂,羊水流出時,產(chǎn)婦精神高度緊張、恐懼,不堪忍受宮縮的疼痛,甚至要求作剖腹產(chǎn)術(shù)以盡快結(jié)束分娩。因此,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理護理人員必須及時實施心理護理,安撫產(chǎn)婦,比如:輕輕為其擦汗,使其得到心理上的安慰;在進行檢查時,注意動作要輕柔,防止更多的疼痛刺激;合理安排接產(chǎn)的各項工作,做到忙而不亂,讓產(chǎn)婦感到安靜、舒適,從而增強信心,主動配合,保證分娩順利進行。此時助產(chǎn)人員還應(yīng)該關(guān)照產(chǎn)婦的飲食,鼓勵進食高熱量的食物及補充水分。
作為輔助手段,醫(yī)院可以引入丈夫陪伴分娩方式。產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室就由丈夫陪伴。產(chǎn)婦的丈夫在產(chǎn)床旁邊隨時安慰妻子,可以大大減輕產(chǎn)婦的焦慮及恐懼。分娩時丈夫無微不至地關(guān)懷產(chǎn)婦,與醫(yī)護人員合作喂水喂飯,幫助妻子樹立信心,將對產(chǎn)婦生產(chǎn)造成積極影響。陪伴的丈夫安撫產(chǎn)婦,為其擦汗、喂水喂飯,使產(chǎn)婦在視覺、聽覺、觸覺等方面接受良性刺激,感受到家庭的溫暖,減少焦慮、恐懼心理。此方法能在一定程度上減輕產(chǎn)婦對分娩的焦慮、恐懼心理,縮短產(chǎn)程,降低會陰側(cè)切率、胎頭吸引率、產(chǎn)鉗率,子宮復(fù)舊好,陰道流血少,泌乳時間提前。