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腎病綜合征的心理護(hù)理重點

  調(diào)查病例:腎病綜合征患兒31例,其中25例是學(xué)齡期兒童,針對此期患兒的心理特點,加強(qiáng)了心理護(hù)理,有效地配合了臨床治療并取得了滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

  1、消除患兒的恐懼心理和孤獨感

  25例患兒多為學(xué)齡期兒童,正處在活潑好動的年齡,初次住院使他們來到特殊環(huán)境的醫(yī)院,尤其是看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員,病室的陳列和陌生的病友,而產(chǎn)生懼怕心理,表現(xiàn)為急躁膽怯和悲傷。患兒這種不良情緒往往影響著疾病的治療和預(yù)后。因此護(hù)士必須象慈母一樣去關(guān)心和安慰他們,向他們說明本病并不可怕,只要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習(xí)慣這一新的環(huán)境,并向他們介紹新的病友。還可讓病愈的患兒介紹他們的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過,以消除新入院患兒的恐懼心理。樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

  2、耐心細(xì)致地做好解釋工作

  腎病綜合征治療初期需要低鹽或無鹽飲食,這種飲食對那些嬌生慣養(yǎng)而又很任性的獨生子女或平時飲食習(xí)慣偏咸的患兒則難以接受。例1男性患兒,12歲,平時比較任性,入院時高度浮腫,囑其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話,可是治療一段時間后浮腫卻無明顯消退,后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜。遇到這種情況,首先應(yīng)向患兒及家長耐心地解釋說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續(xù)吃有鹽飲食,病情就難以好轉(zhuǎn),應(yīng)等浮腫消退以后,再逐漸進(jìn)有鹽的食物。同時配合家長想盡一切辦法來增進(jìn)患兒的飲食,如多吃水果,在菜內(nèi)加糖、食醋、香油等調(diào)味品。

  3、消除患兒的戒備心理,并給予精神安慰和寄托

  激素是治療腎病綜合征的常用藥物,但長期服用會產(chǎn)生一些較明顯的副作用,如向心性肥胖,由于體型的變化,加之其他患兒的嘲諷會使他們產(chǎn)生自卑感,當(dāng)他們得知這些變化是由于激素所引起的,就會拒絕繼續(xù)服藥治療,這時對患兒的態(tài)度要更加熱情,用最恰當(dāng)?shù)恼Z言來安慰他們,向患兒及家長講明停藥的危害,如果突然停用激素治療,則會前功盡棄,使病情反復(fù)。并做到送藥到口,避免患兒將藥扔下不吃,同時向患兒說明等病愈停藥后,所引起的上述表現(xiàn)會逐漸消失,使患兒在精神上得到安慰和寄托,從而完成治療方案。

  4、解除學(xué)齡期兒童住院期間的后顧之憂

  由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童,住院時間較長,對教師及同學(xué)的牽掛,及功課考試及升學(xué)的擔(dān)憂與日俱增,加上疾病使身體弱而生活不能自理,表現(xiàn)為抑郁、沉默、焦慮和痛苦,甚至睡不好覺,而產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮,必須善于觀察分析,掌握患兒的思想和要求,有的放矢地和他們交談,用耐心地護(hù)理去影響他們的情緒,同時配合家長組織他們學(xué)習(xí),補(bǔ)習(xí)功課,輔導(dǎo)作業(yè),講故事,做游戲等。以解除他們的后顧之憂醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。

  5、處理好醫(yī)護(hù)與家屬的關(guān)系

  腎病綜合征尤其是腎炎性腎病,病程較長,所以當(dāng)治療一段時間后病情不見明顯好轉(zhuǎn)時,患兒父母可能報怨醫(yī)生沒有盡最大努力,嫌護(hù)士動作太慢或操作不順利,甚至幻想覺得一種靈丹妙藥能藥到病除,故擅自使用土方、驗方;而終止正規(guī)治療。對這種情況,一是要講清腎病綜合征的病程轉(zhuǎn)歸特點,使患兒家長對病情有一個正確的認(rèn)識,增強(qiáng)對治療的信心;二是特別要強(qiáng)調(diào)應(yīng)用激素必須按療程用藥,切忌任意停用。并向其介紹因中途停藥而致病情反復(fù)病例的教訓(xùn)。三是苦練操作技術(shù),做到靜脈輸液一針見血,盡量減少患兒的身心痛苦。

  6、對恢復(fù)期患兒的護(hù)理

  此期患兒的癥狀基本消失,有些患兒以為病徹底治好了,可以盡情地玩,飲食不受約束了,甚至把維持量的激素也停服,然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失,但是由于此期服用激素藥物,機(jī)體抵抗力下降,很容易感冒,而感冒和停用激素可使病情加重和復(fù)發(fā)。因此必須做好出院指導(dǎo),交待清楚有關(guān)注意的事項。包括飲食、激素的減量原則、注意休息預(yù)防感冒、定期復(fù)查小便等。

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