1.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，先后成立了醫(yī)院感染委員會、院感辦公室、科室感染管理小組，形成了三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)?？剖以O(shè)專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控工作，從而使各項(xiàng)工作有了組織保證。每周隨機(jī)抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

　　2.建立和完善了各項(xiàng)手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)控制度及登記制度，包括無菌操作制度、消毒隔離制度、衛(wèi)生清潔制度，手衛(wèi)生規(guī)范等。針對我院手術(shù)室特點(diǎn)及污染因素，制定科室感染監(jiān)控措施；

　　3.根據(jù)二級評審細(xì)則改進(jìn)布局，改善條件，增加設(shè)備：增加隔斷鞋柜及過渡清潔區(qū)，將外出鞋與室內(nèi)鞋嚴(yán)格分開醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理放置；安裝隔斷推拉門，設(shè)立各種區(qū)域標(biāo)識，明確分區(qū)；使用各種監(jiān)測卡及消毒指示膠帶，定期監(jiān)測其滅菌效果，，取消戊二醛浸泡器械的方法，嚴(yán)格使用高壓滅菌，確保滅菌效果。

　　4.學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識，提高控制感染意識，積極參加醫(yī)院組織的感染知識培訓(xùn)，科室每季度不定期進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí)，如醫(yī)院感染與消毒隔離、手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作等，掌握醫(yī)院感染監(jiān)控方法，認(rèn)識醫(yī)院感染的重要性，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染規(guī)章制度，在全面普及醫(yī)院感染知識的同時，訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，使其認(rèn)識到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性……

　　5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測、督促、檢查和評價，每月對手術(shù)室進(jìn)行空氣監(jiān)測；對消毒液、消毒器械、無菌物品、工作人員的手等進(jìn)行抽樣監(jiān)測；每月定期和不定期檢查，做到有檢查、有反饋、從而保證醫(yī)院感染管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，通過監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過督促和檢查，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以免流于形式，只有定期進(jìn)行效果評價，才能找到院感控制的有效措施。

　　6.衛(wèi)生員的培訓(xùn)。衛(wèi)生員實(shí)行專科專用，使手術(shù)室消毒隔離工作進(jìn)行更加有序，避免交叉感染，對衛(wèi)生員進(jìn)行理論和實(shí)踐培訓(xùn)，要求理解清潔，消毒，隔離，無害化處理的概念及重要性，并能正確對垃圾進(jìn)行分類處理，懂得常用消毒液的配制，濃度，使用方法，學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度。