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水火燙傷的外治法

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  水火燙傷的外治法屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)中的一部分,希望中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過(guò)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

  創(chuàng)面是一系列并發(fā)癥的根源,創(chuàng)面處理正確與否,直接關(guān)系疾病的病情演變過(guò)程和創(chuàng)面愈合情況,故必須保持創(chuàng)面清潔以預(yù)防和控制感染。Ⅱ度創(chuàng)面爭(zhēng)取痂下愈合,減少疤痕形成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。Ⅲ度創(chuàng)面,早期保持焦痂完整干燥,爭(zhēng)取早期切痂植皮,縮短療程。

  (一)清創(chuàng)術(shù):嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù),清創(chuàng)時(shí)可先予止痛劑,再用37℃左右外用鹽水或2%黃柏溶液清洗創(chuàng)面,較大水皰應(yīng)刺破,小水皰可不刺破,創(chuàng)面周圍用酒精或新潔爾滅消毒醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,創(chuàng)面清洗干凈后用消毒紗布吸干。

  (二)包扎療法:中小面積燒傷,不合作的小兒患者,或病室條件較差者,在清創(chuàng)后,可內(nèi)用紫草油紗布敷創(chuàng)面,外用3—5層紗布加厚棉墊包扎。淺Ⅱ度燒傷可于傷后2周左右首次換藥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,如發(fā)生感染可提前換藥。Ⅲ度燒傷可在傷后5天換藥,包扎期間應(yīng)密切觀察敷料是否有滲液,如滲出液為綠色惡臭分泌物,則考慮綠膿桿菌感染的可能。

  (三)暴露療法:適用于大面積和不便包扎的燒傷,以及創(chuàng)面污染較嚴(yán)重的燒傷。此法要求患者須住單獨(dú)隔離病房,保持室內(nèi)溫度在25℃一30℃。創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)術(shù)后,外涂濕潤(rùn)燒傷膏,每日1次。

  (四)焦痂處理與植皮:干焦痂下細(xì)菌不易生長(zhǎng),因此應(yīng)保持焦痂干燥。無(wú)感染的焦痂,面積在10%一20%以內(nèi),應(yīng)爭(zhēng)取傷后2—7天將痂皮切除,立即植皮。面積較大的可分期分區(qū)切痂,或用中藥浸泡患處促使痂皮早日脫落,再行植皮。手部深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷,可在傷后72小時(shí)左右行早期植皮,植皮原則上取自體皮。

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