竇道和瘺管都是狹窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽組織，可發(fā)生于機(jī)體的任何部位。竇道是通過管道由深部組織通向體表，只有外口而無內(nèi)口相通的病理性盲管。瘺管借助于管道使體腔與體表相通或使空腔器官互相溝通，其管道兩端開口。

　　1.第三磨牙（智齒）冠周炎

　　第三磨牙冠周炎常向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破，在咬肌前緣與頰肌后緣之間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，當(dāng)穿破皮膚后，可形成經(jīng)久不愈的瘺管。沿下頜骨外斜線向前方，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

　　2.慢性根尖周炎

　　大多數(shù)由牙髓壞疽而來，一部分因急性根周炎未經(jīng)徹底治療而轉(zhuǎn)成的。多無明顯自覺癥狀，偶有咀嚼時輕度痛或不適感。有牙病史。患牙有牙髓病史、反復(fù)腫痛史，或牙髓治療史，無探痛而有輕叩痛或不適感，竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖區(qū)唇、頰側(cè)牙齦可見瘺孔。

　　3.慢性頜骨骨髓炎

　　是由于急性頜骨骨髓炎治療不當(dāng)，進(jìn)入慢性期，一般在發(fā)病2周以后，進(jìn)入死骨形成及分離階段。此時口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多數(shù)瘺孔，大量炎性肉芽組織增生，長期排膿，有時可有死骨片及瘺孔排出，大塊死骨形成，可發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯亂和面部畸形。

　　4.牙髓牙周聯(lián)合病變

　　常見于由牙髓病引起的牙周病變。本病變臨床上以下特點(diǎn)：有牙體病存在，如深齲、隱裂、牙體發(fā)育畸形；有經(jīng)久不愈的瘺管或反復(fù)腫脹；單面深袋；X線片示“燒瓶樣損害”。

　　5.涎瘺

　　是指涎液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰部皮膚表面。腮腺是常見部位，損傷是主要原因，手術(shù)損傷也可導(dǎo)致涎瘺的發(fā)生；化膿性感染或其他疾病也可能破壞腺體或?qū)Ч芏a(chǎn)生涎瘺。特點(diǎn)是瘺口處可見清亮涎液流出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，進(jìn)食、咀嚼時，涎液流出量顯著增加。

　　6.先天性瘺管

　?。?）先天性耳前瘺管

　　為第一、二鰓弓的耳郭原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病。瘺管的開口很小，多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳郭之三角窩或耳甲腔部。一般無癥狀，偶爾局部發(fā)癢，檢查時僅見外口為皮膚上一個小凹，擠壓可有少量白色皮脂樣物，有微臭。感染時，局部紅腫、疼痛、溢膿，重者周圍組織腫脹，皮膚可以潰破形成多個漏孔。排膿后，炎癥消退，可暫時愈合。常反復(fù)發(fā)作，形成瘢痕，多見于耳屏前上方發(fā)際附近，瘺管深長者，可影響耳道軟骨部及耳廓，一般不波及耳后溝及耳道骨部。

　?。?）甲狀舌管瘺

　　可發(fā)生于頸部中線自舌盲孔至甲狀軟骨平面的任何部位，舌骨上下部多見。腫物直徑一般為2～3cm大小，圓形、質(zhì)軟，與皮膚及周圍組織無粘連；位于舌骨以下的囊腫，可在舌骨體與囊腫之間觸及堅(jiān)韌的條索狀物與舌骨體粘連，并可隨吞咽及伸舌等動作而移動；一般沒有自覺癥狀。如位于舌盲孔附近，可使舌根腫脹，出現(xiàn)吞咽、語言、呼吸障礙；如果囊腫感染破潰，或由于誤診為膿腫行切開引流，則可以在皮膚表面形成瘺管稱“甲狀舌管瘺”。

　?。?）鰓裂瘺

　　鰓裂囊腫位于面頸側(cè)方。第一鰓裂位于下頜角以上及腮腺區(qū)；第二鰓裂位于肩胛舌骨肌水平以上；第三、第四鰓裂位于頸根區(qū)。囊腫表面光滑，偶有分葉狀，大小不一，生長緩慢。觸診質(zhì)軟，有波動感，無搏動。一般無自覺癥狀。如發(fā)生上呼吸道感染后腫塊可驟然增大，感覺不適。若繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛并放射至腮腺區(qū)，如果囊腫穿破后可以長期不愈而形成鰓裂瘺。先天性未閉者，稱原發(fā)性鰓裂瘺。

　?。?）先天性下唇竇道

　　較罕見畸形，常伴有唇和（或）腭裂，又稱作Van der Woude綜合征。多為兩個，位于唇紅部中線的兩旁。竇道口為圓形凹陷或橫向裂隙，周緣稍隆起，略呈乳頭狀，直徑2～3mm，竇道細(xì)如發(fā)絲，深淺不一，淺似小窩，并穿通口輪匝肌向深部展，長約2cm，盲端與竇道相通。可見有黏液分泌，進(jìn)食時尤為顯著。