我們常常遇到一些反復(fù)咳嗽兩個月甚至半年以上的病人，在當(dāng)?shù)丶捌渌t(yī)院擬診為上呼吸道感染或氣管支氣管炎，輪番使用抗生素、化痰止咳藥治療均無效果。對其進(jìn)行詳細(xì)詢問病史及臨床特征、認(rèn)真體檢及實驗室特殊檢查后，診斷為支氣管哮喘，給予治療哮喘的藥物，有些病人僅一次服藥，連續(xù)幾個月的咳嗽便有顯著改善。

　　咳嗽性哮喘，又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。近年來這一問題引起了國內(nèi)外許多學(xué)者的注意，并發(fā)現(xiàn)在引起慢性咳嗽的單一原因中，哮喘占24%，居第二位，而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。咳嗽性哮喘的病因很復(fù)雜，主要是由于氣道慢性非特異性炎癥使支氣管黏膜腫脹、某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體引起的。有學(xué)者指出醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周圍氣道，從而除產(chǎn)生咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難。哮喘患者由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使氣道對于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽?？人孕韵呐R床表現(xiàn)主要是長期頑固性干咳，有些患者甚至在咳嗽時出現(xiàn)尿失禁；夜間或凌晨咳嗽往往加劇，致使患者不能入睡；在聞到刺激性的氣味、運動、吸入冷空氣或上呼吸道感染后咳嗽亦可被誘發(fā)或加??；一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效。此類患者大多數(shù)有較明顯的家族過敏史或其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。所以在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大于兩周）的患者時，應(yīng)當(dāng)考慮到哮喘的可能。

　　頑固性咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應(yīng)及早診斷并進(jìn)行治療。由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其它誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類藥物或/和β2受體興奮劑。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如酮替芬、氯雷他定也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物，加用二丙酸培氯米松氣霧劑或口服強的松等?？人孕韵念A(yù)后是，大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數(shù)患者咳嗽逐步自行緩解。在兒童，咳嗽可能只是哮喘的惟一臨床表現(xiàn)，而缺乏早期適當(dāng)?shù)闹委?，往往會發(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。