心血管內(nèi)科：高血壓性心臟病

　　概述

　　指由于長期體循環(huán)動脈壓力增高，致使心臟后負荷過重而引起的以左心室肥厚，擴大為主要特征，并可能進一步導致心功能不全癥狀的一種心臟病變。是高血壓病最常見的合并癥和死亡原因之一。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.長期高血壓史；

　　2.左心室肥厚、擴大；

　　3.心功能不全，常以左心衰為主。

　　診斷依據(jù)

　　1.高血壓病史；

　　2.左室肥大證據(jù)。

　　治療原則

　　1.持續(xù)、穩(wěn)定控制高醫(yī)學`教育網(wǎng)`搜集-整理血壓；

　　2.保護心臟結構及功能；

　　3.治療心功能不全。

　　用藥原則

　　1.早期、持續(xù)、系統(tǒng)的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。

　　2.應首先選用“A”項降壓效果穩(wěn)定、持續(xù)和具有顯著心臟保護作用的藥物，如β-阻滯劑、轉換酶抑制劑或鈣拮抗劑類。

　　3.心功能衰竭期的治療強調(diào)降低后負荷，即擴血管藥物尤其是動脈擴張劑的使用。適當配合洋地黃類正性肌力藥及利尿劑。

　　輔助檢查

　　1.典型病例的檢查以明確心臟形態(tài)結構及功能損害情況為主要目的，以“A”專案為主；

　　2.疑難病例尚要與冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室擴大為表現(xiàn)的心臟病鑒別，可按需要安排適當“B”和“C”項檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：血壓恢復正常，心功能恢復正常。

　　2.好轉：血壓較前降低＞20mmHg（平均動脈壓），心功能改善1－2級。

　　3.無效：血壓水平及心功能狀態(tài)均無改善。

　　專家提示

　　1.本病是由血壓長期升高導致心臟后負荷過重所誘發(fā)的心臟損害。長期系統(tǒng)的降壓治療能預防本病的發(fā)生、發(fā)展。2.長期、正規(guī)的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復正常形態(tài)。單純強調(diào)降壓目的、忽視心臟保護的治療方案是不全面和不科學的。