臨床表現(xiàn)

　　患者多屬中年以上無心肌缺血的癥狀，在體格檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖（靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗）有ST段壓低，T波倒置等，或放射性核素心肌顯像（靜息或負(fù)荷試驗）示心肌缺血表現(xiàn)。

　　此類患者與其它類型的冠心病患者之不同在于并無臨床癥狀，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理但已有心肌缺血的客觀表現(xiàn)，即心電或放射性核素心肌顯像示心臟已受到冠狀動脈供血不足的影響。可以認(rèn)為是早期的冠心?。ǖ灰欢ㄊ窃缙诘墓跔顒用}粥樣硬化），它可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)槿毖孕募〔?，發(fā)生心力衰竭或心律失常，個別患者亦可能猝死。

　　診斷

　　診斷主要根據(jù)靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗的心電圖檢查和（或）放射性核素心肌顯像，發(fā)現(xiàn)患者有心肌缺血的改變，而無其他原因，又伴有動脈粥樣硬化的危險因素。進(jìn)行選擇性冠狀動脈造影檢查可確立診斷。

　　鑒別診斷

　　一、自主神經(jīng)功能失調(diào) 此病有腎上腺素能β-受體興奮性增高的類型，患者心肌耗氧量增加，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置等改變，患者多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快。服普萘洛爾10-20mg后2小時，心率減慢后再作心電圖檢查，可見ST段和T波恢復(fù)正常，有助于鑒別。

　　二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心臟病、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌和藥物作用等情況都可引起ST段和T波改變，診斷時要注意排除但根據(jù)其各自的臨床表現(xiàn)不難作出鑒別。

　　治療

　　采用防治動脈粥樣硬化的各種措施，以防止粥樣斑塊病變加重及不穩(wěn)定加重爭取粥樣斑塊消退和促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立。靜息時心電圖或放射性核素心肌顯像示已有明顯心肌缺血改變者，宜適當(dāng)減輕工作，或選用硝酸酯制劑、鈣通道阻滯劑、調(diào)脂藥等治療。