診斷鑒別

　　急性汞中毒的診斷主要根據(jù)職業(yè)史或攝入毒物史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和尿汞或血汞測(cè)定（明顯增高）而確立。慢性汞中毒的診斷，應(yīng)強(qiáng)調(diào)接觸史，臨床有精神-神經(jīng)癥狀、口腔炎和震顫等主要表現(xiàn)，并需除外其他病因引起的類似臨床表現(xiàn)。尿汞和血汞等測(cè)定值增高對(duì)診斷有輔助意義。驅(qū)汞試驗(yàn)可用二巰丙磺鈉0.25g，肌肉注射；或二巰丁二鈉0.5g，靜脈注射；如尿汞排出量明顯增高，可作為重要的輔助診斷依據(jù)。

　　治療預(yù)防

　　口服汞化合物引起的急性中毒，應(yīng)立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；導(dǎo)瀉用50％硫酸鎂醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。在洗胃過(guò)程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種：

　　一、二巰丙磺鈉

　　其巰基可與汞離子結(jié)合成巰-汞復(fù)合物，隨尿排出，使組織中被汞離子抑制的酶得到復(fù)能。急性中毒時(shí)的首次劑量為5％溶液2～3ml，肌肉注射；以后每4～6小時(shí)一次，每次1～2.5ml.1～2天后，每日一次，每次2.5ml.一般治療一周左右。必要時(shí)可在一月后再行驅(qū)汞。常見副作用有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無(wú)力等，偶而出現(xiàn)腹痛或低血鉀，少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹，個(gè)別發(fā)生全身過(guò)敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎。

　　二、二巰丙醇

　　其藥理作用與二巰丙磺鈉相似。首次劑量為2.5～3.0mg/kg體重，每4～6小時(shí)，深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按病情改為每6～12小時(shí)一次；以后每日1～2次。共用藥10～14天。常見副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)熱。

　　三、乙酰消旋青霉胺（N-Acetyl-D、L-penicil-lamine）

　　其對(duì)腎臟的毒性較青霉胺小，每日劑量1g，分4次口服。副作用有乏力、頭暈、惡心、腹瀉、尿道排尿灼痛。少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等過(guò)敏反應(yīng)和粒細(xì)胞減少。青霉胺用法"鉛中毒".

　　在急性中毒治療過(guò)程中應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡并糾正休克。出現(xiàn)有腎功能損害和急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用驅(qū)汞藥物，并應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或血液灌洗，此時(shí)可同時(shí)應(yīng)用驅(qū)汞藥物，以減少汞對(duì)人體的毒性。

　　慢性汞中毒的驅(qū)汞治療5％二巰丙磺鈉2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，連續(xù)3天，停藥4天，為一療程醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。一般用藥2～3療程。此外，二巰丁二鈉和青霉胺亦為常用驅(qū)汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g，每日3次，連服5天，可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

　　金屬汞長(zhǎng)期粘附在物體表面，在常溫下持續(xù)蒸發(fā)。因此汞作業(yè)車間的墻壁、地面和操作臺(tái)的表面應(yīng)光滑無(wú)裂隙，便于清掃除毒。車間溫度不宜超過(guò)15～16℃。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3.