【口腔頜面外科學】某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側髁狀突無動度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應該是

　　A.左側下頜體、下頜支長，外觀豐滿

　　B.左側下頜體、下頜支短小，外觀豐滿

　　C.頦部偏向右側，右側面都扁平、狹長

　　D.頦部偏向左側，左側面部扁平、狹長

　　E.頦部偏向右側，右側面部外觀豐滿

　　【答案】B

　　【學員提問】不明白，麻煩老師講解下！

　　【解析】依據(jù)題干考慮為左側顳下頜關節(jié)內強直。

　　關節(jié)內強直 ①進行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部兩側不對稱，頦部偏向患側；患側下頜體、下頜支短小，患側面部豐滿；雙側強直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴重，嚴重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關系紊亂，如果關節(jié)強直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關系無明顯畸形，僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強直和骨性強直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。

　　【口腔內科學】慢性牙周炎的全身治療包括

　　A.全身給予抗菌藥物

　　B.控制糖尿病

　　C.控制重度心血管疾病

　　D.勸患者戒煙

　　E.以上均是

　　【答案】E

　　【學員提問】請老師解釋。

　　【解析】大多數(shù)輕、中度慢性牙周炎患者一般不需使用抗菌藥物。重癥患者、對常規(guī)治療反應不佳，或出現(xiàn)急性癥狀，可全身給予抗菌藥物。對于一些有全身疾病的牙周炎患者，如重度心血管疾病、未控制的糖尿病等，在牙周治療過程中也需要給予特殊處理，如在進行牙周全面檢查和治療（尤其是手術）前后需給予抗菌藥，以預防和控制全身和局部的感染，一般使用全身給藥。同時應積極治療并控制全身病，以利牙周組織愈合。吸煙者對牙周治療的反應較差，應勸患者戒煙。

　　【口腔修復學】義齒固位力與基牙倒凹的深度和坡度的關系

　　A.倒凹深度越大，固位力越小

　　B.倒凹坡度越小，固位力越強

　　C.倒凹深，倒凹坡度?。还涛涣?

　　D.倒凹坡度一般應大于10°

　　E.倒凹深，倒凹坡度大，固位力強

　　【答案】E

　　【學員提問】請老師分析一下。

　　【解析】基牙的倒凹深度是指觀測器的分析桿垂直至倒凹區(qū)牙面某一點的水平距離，又稱作水平倒凹。在卡環(huán)固位臂的彈性限度內，倒凹的深度越大。作用于基牙上的正壓力越大，固位力就越大。

　　倒凹的坡度是指倒凹區(qū)牙面與基牙長軸之間構成的角度，該角度的大小即為基牙的倒凹坡度。在倒凹深度相同時，坡度越大固位越好，原因是在同等脫位力下，坡度越大對基牙牙面的正壓力越大。在相同的he向移動距內，坡度大者需要卡環(huán)臂向外移動的量也大，則產生的彈力大，故坡度小者固位效果不如坡度大者，倒凹的坡度一般應大于20°。

　　【口腔組織病理學】下列哪項是牙本質的反應性改變

　　A.原發(fā)性牙本質

　　B.小球間牙本質

　　C.前期牙本質

　　D.死區(qū)

　　E.髓周牙本質

　　【答案】D

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】牙本質的反應性變化

　　牙本質和牙髓的關系密切，隨著年齡的增長和在病理性刺激存在的情況下，牙本質的結構可發(fā)生一系列的變化。

　　1.修復性牙本質也稱反應性牙本質或第三期牙本質。當釉質表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質暴露，成牙本質細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質。發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質細胞取代，形成新的成牙本質細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質以保護牙髓，此種牙本質稱為修復性牙本質。修復性牙本質中牙本質小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。

　　修復性牙本質形成時，成牙本質細胞常常被包埋在形成很快的間質中，此后這些細胞變性，遺留一個空隙，很像骨組織，此時稱為骨樣牙本質。修復性牙本質與原發(fā)性牙本質之間常有一條著色較深的線所分隔。

　　2.透明牙本質也稱硬化性牙本質。當牙本質受到外界刺激后，除形成上述的修復性牙本質外，還可引起牙本質小管內的成牙本質細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。此部分礦化的牙本質中，小管和周圍的間質的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質。

　　3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導致的牙本質小管暴露，小管內的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解，小管內充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質呈黑色，稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質細胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復性牙本質形成。

　　【口腔解剖生理學】以下哪支動脈不是頸外動脈的分支

　　A.甲狀腺上動脈

　　B.舌動脈

　　C.面動脈

　　D.上頜動脈

　　E.眼動脈

　　【答案】E

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】頸外動脈的主要分支有：

　　1.甲狀腺上動脈 在平舌骨大角稍下方發(fā)出。

　　2.舌動脈 于甲狀腺上動脈起點的稍上方，舌骨大角尖處發(fā)出。

　　3.頜外動脈（面動脈） 通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腥下緣處發(fā)出。

　　4.頜內動脈（上頜動脈） 為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內方發(fā)出。

　　5.顳淺動脈 為頸外動脈的另一終末支。

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09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第24期word文檔下載