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牙源性鈣化囊性瘤——口腔執(zhí)業(yè)

2009-12-07 15:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  2005年的WH0頭頸部腫瘤分類將以前的“牙源性鈣化囊腫”命名為牙源性鈣化囊性瘤(calcifying cystic odontogenic tumor),是一種囊性的牙源性良性腫瘤,含類似于成釉細胞瘤的上皮成分和可發(fā)生鈣化的影細胞?;蛑敢酝Q為囊腫型牙源性鈣化囊腫的一組病損。患者多為10~19歲。上頜前磨牙區(qū)多見,病變多較為局限,有時也可發(fā)生于頜骨外的軟組織內(nèi)。X線片表現(xiàn)為界限清楚的放射透光區(qū),單房或多房,有時可伴有牙瘤發(fā)生。

  鏡下見病變呈囊性,襯里上皮的基底細胞呈立方狀或柱狀醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,胞核遠離基底膜,其淺層由排列疏松的星形細胞構(gòu)成,與成釉器的星網(wǎng)狀層相似。在襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細胞灶,并有不同程度的鈣化。影細胞呈圓形或卵圓形,細胞界限清楚,胞質(zhì)紅染,胞核消失而不著色,在胞核部位出現(xiàn)陰影,故稱影細胞。鄰近上皮基底層下方可見帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)。有些病例中見有廣泛牙齒硬組織形成,類似于組合性或混合性牙瘤。

  牙本質(zhì)生成性影細胞瘤(dentinogenic ghost cell tumor)實際是指以往稱為腫瘤型牙源性鈣化囊腫的一組病損。具有局部侵襲性,在成熟的結(jié)締組織間質(zhì)中可見成釉細胞瘤樣上皮島、影細胞和伴有數(shù)量不等的發(fā)育不良的牙本質(zhì)形成。這型腫瘤的臨床行為與成釉細胞瘤類似,生長具有局部侵襲性,術(shù)后易復發(fā)。有惡變?yōu)檠涝葱杂凹毎┑膱蟮馈?

  牙源性影細胞癌(odontogcnic ghost cell carcinoma)是指具有牙源性鈣化囊性瘤,或牙本質(zhì)生成性影細胞瘤特征如數(shù)量不等的影細胞或發(fā)育不良的牙本質(zhì),又具有惡性細胞學特征和呈浸潤性生長的腫瘤。腫瘤旱浸潤性生長,術(shù)后易復發(fā),有肺轉(zhuǎn)移甚至致死的病例報道。

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