“城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)與期盼建議”相信是想了解農(nóng)村和城市社區(qū)適宜衛(wèi)生技術(shù)的朋友比較關(guān)注的事情，為幫助學(xué)員朋友們理解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理宣武縣人民政府內(nèi)容如下：

作為宣漢縣僅有的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著全鎮(zhèn)20余萬(wàn)城市居民的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生日常服務(wù)工作，竭力為社區(qū)居民提供科學(xué)健康服務(wù)，目前，該單位在設(shè)備、人才方面還存在一些問(wèn)題。

一、主要做法

（一）動(dòng)態(tài)優(yōu)化居民健康檔案。一是以六類(lèi)特殊人群為重點(diǎn)，堅(jiān)持自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)65歲以上老人、孕婦、高血壓、糖尿病、精神病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行了免費(fèi)體檢、為轄區(qū)常住人口67176人中66380人建立電子健康檔案，建檔率98.82%；二是突出個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等居民健康檔案主要內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范檔案管理；三是對(duì)健康檔案進(jìn)行及時(shí)清理，遷出60份、失訪19605份、死亡105份、刪除重復(fù)檔案1833份，動(dòng)態(tài)管理率達(dá)91.87%；四是積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過(guò)電話(huà)健康咨詢(xún)、免費(fèi)健康體檢、門(mén)診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)等方式，全年完成社區(qū)常住人口簽約54146人，重點(diǎn)人群18869人，重點(diǎn)人群簽約17245人（2019年新增簽約443人），一般人群簽約36901人（2019年新增簽約437人），轄區(qū)貧困人口簽約224人。

（二）入戶(hù)開(kāi)展重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作。對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)弱勢(shì)群體定期開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，掌握疾病發(fā)展趨勢(shì)和健康需求，為她們提供健康咨詢(xún)和身體監(jiān)測(cè)。2019年，0-6歲兒童共計(jì)隨訪7638人次；開(kāi)展6次媽媽課堂講座，孕產(chǎn)婦隨訪5217人次；對(duì)慢病患者進(jìn)行集中會(huì)診、解難、答疑6次，管理率94.89%.

（三）提升嚴(yán)重精神障礙患者管理水平。與縣精神病醫(yī)院積極銜接，對(duì)轄區(qū)50位疑似精神障礙患者開(kāi)展了排查及危險(xiǎn)性評(píng)估工作，最后確診重性精神病患者22人。加大精神病防治健康宣傳和知識(shí)普及，目前在管人數(shù)359人，管理率為92.76%，提升重性精神疾病患者生活質(zhì)量，為人民安居樂(lè)業(yè)和社會(huì)穩(wěn)定和諧作出不懈努力。

（四）積極協(xié)調(diào)，擴(kuò)增業(yè)務(wù)用房。主動(dòng)向主管部門(mén)匯報(bào)，通過(guò)縣衛(wèi)健局統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)，2019年2月與縣計(jì)劃生育藥管中心、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心實(shí)行房屋置換使用（主權(quán)不變），現(xiàn)房屋使用面積（含辦公用房）為1020㎡，同時(shí)在西門(mén)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)二樓租用民房350㎡設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)。

（五）強(qiáng)化衛(wèi)生知識(shí)教育。開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)敬老院活動(dòng)，將慢性病患者、學(xué)齡兒童、老人作為宣傳教育重點(diǎn)人群。2019年累計(jì)開(kāi)展公眾性健康咨詢(xún)活動(dòng)42次，參加醫(yī)護(hù)人員113人次，服務(wù)9065人次，咨詢(xún)29650人次，發(fā)放健康宣傳資料34150份。

（六）強(qiáng)化人員監(jiān)測(cè)，助力疫情防控。嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康局的安排部署，負(fù)責(zé)汽車(chē)站、黃金槽、黑龍橋、育才社區(qū)、萬(wàn)象城5個(gè)哨點(diǎn)的體溫檢測(cè)工作，累計(jì)檢測(cè)53448車(chē)次、99693人次；派出30余名醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)居家隔離人員的體溫檢測(cè)，累計(jì)上門(mén)入戶(hù)監(jiān)測(cè)4998人、65428人次；協(xié)助縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)疑似病例與密切接觸者90車(chē)次、158人次、辦理外出務(wù)工人員健康證明35600人次。

二、存在的主要問(wèn)題

（一）基本醫(yī)療服務(wù)保障不足。1.業(yè)務(wù)用房不足。該單位業(yè)務(wù)用房面積（含辦公用房）為1020㎡，同時(shí)在西門(mén)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)二樓租用民房350㎡設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)，用房分散，且面積較小，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足東鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求；2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備亟需完善。該單位目前無(wú)X線診斷設(shè)備，部分基本醫(yī)療設(shè)備（B超、心電圖機(jī)、部分檢驗(yàn)設(shè)備）較落后，不能滿(mǎn)足工作需要。

（二）人員缺乏。該中心人員編制為60人，現(xiàn)有在編職工53人，目前人員無(wú)法滿(mǎn)足基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。同時(shí)2020年起由于縣疾控中心職能轉(zhuǎn)換，東鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)東鄉(xiāng)鎮(zhèn)城區(qū)全部12428名適齡兒童（含異地常住兒童）及7822名老年人等重點(diǎn)人群的預(yù)防接種工作，以及2020年將全面開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)工作，工作量的增加對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求帶來(lái)更大挑戰(zhàn)。

（三）激勵(lì)機(jī)制不健全。該中心為全額預(yù)算事業(yè)單位，按照現(xiàn)行財(cái)政體制規(guī)定，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資不得突破標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)規(guī)定對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)職能完善、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性帶來(lái)嚴(yán)重桎梏。

三、期盼建議

（一）期盼加大統(tǒng)籌調(diào)劑力度。增加該單位醫(yī)療業(yè)務(wù)用房；加大財(cái)政投入力度，添置完善醫(yī)療設(shè)施設(shè)備（重點(diǎn)保障DR診斷儀、救護(hù)車(chē)、床單元設(shè)施），保障醫(yī)療服務(wù)工作的正常開(kāi)展。

（二）期盼優(yōu)化編制設(shè)置。按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)（中央編辦發(fā)（2006）96號(hào)），每萬(wàn)人設(shè)置全科醫(yī)師2-3名，公共衛(wèi)生醫(yī)師1名，護(hù)士與醫(yī)師按照1：1比例設(shè)置，其他人員5%設(shè)置，將該單位人員編制數(shù)由60人擴(kuò)編為97人，在國(guó)家事業(yè)單位工作人員公開(kāi)招聘框架內(nèi)增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，滿(mǎn)足轄區(qū)群眾基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）期盼健全績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。在“一類(lèi)保障、二類(lèi)管理”的基礎(chǔ)上，按照習(xí)近平總書(shū)記2018.8.27“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的重要指示，完善績(jī)效考核機(jī)制，穩(wěn)步提高薪酬水平，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)積極性，確保城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

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