發(fā)熱臨床分期-農(nóng)村衛(wèi)生人員內(nèi)科部分培訓內(nèi)容：

1.體溫上升期：體溫上升期常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。皮膚蒼白是因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出的沖動經(jīng)交感神經(jīng)而引起皮膚血管收縮，淺層血流減少所致，甚至伴有皮膚溫度下降。由于皮膚散熱減少刺激皮膚的冷覺感受器并傳至中樞引起畏寒。中樞發(fā)出的沖動再經(jīng)運動神經(jīng)傳至運動終板，引起骨骼肌不隨意的周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)及豎毛肌收縮，使產(chǎn)熱增加。該期產(chǎn)熱大于散熱使體溫上升。

體溫上升有兩種方式：

（1）驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達39-40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)。小兒易發(fā)生驚厥。見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)等。

（2）緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。如傷寒、結(jié)核病、布氏桿菌?。╞rtlcell（）sis）等所致的發(fā)熱。

2.高熱期：是指體溫上升達高峰之后保持一定時間，持續(xù)時間的長短可因病因不同而有差異。如瘧疾可持續(xù)數(shù)小時，大葉性肺炎、流行性感冒可持續(xù)數(shù)天，傷寒則可為數(shù)周。在此期中體溫已達到或略高于上移的體溫調(diào)定點水平，體溫調(diào)節(jié)中樞不再發(fā)出寒戰(zhàn)沖動，故寒戰(zhàn)消失；皮膚血管由收縮轉(zhuǎn)為舒張，使皮膚發(fā)紅并有灼熱感；呼吸加快變深；開始出汗并逐漸增多醫(yī)學教。育網(wǎng)編輯整理。使產(chǎn)熱與散熱過程在較高水平保持相對平衡。

3.體溫下降期：由于病因的消除，致熱源的作用逐漸減弱或消失，體溫中樞的體溫調(diào)定點逐漸降至正常水平，產(chǎn)熱相對減少，散熱大于產(chǎn)熱，使體溫降至正常水平。此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。

體溫下降有兩種方式：

（1）驟降（crisis）：指體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，有時可略低于正常，常伴有大汗淋漓。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎及輸液反應(yīng)等。

（2）漸降（1ysis）：指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒、風濕熱等。