BU測定能完全反地腎小球?yàn)V過功能嗎？如何判斷腎小球的濾過功能？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了血尿素測定如下，請(qǐng)大家查看。

【原理】血尿素是血中非蛋白氮類（蛋白質(zhì)以外的含氮化合物）物質(zhì)的主要成分，約占50%,其次還有氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸及氨等。尿素在肝臟形成，是蛋白代謝的終末產(chǎn)物，隨血液循環(huán)到達(dá)腎臟。通常約90%經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出體外，少部分腸道、皮膚丟失?！┠I實(shí)質(zhì)出現(xiàn)病變，GFR下降，則尿素排出減少，從而使BU增高，故檢測BU可判斷腎小球的濾過功能。

【參考值】 成人3.2~7.1mmol/L;兒童1.8~6.5 mmol/L.

【臨床意義】由于BU易受飲食蛋白和腎外多種因素影響，故BU測定并不能完全反地腎小球?yàn)V過功能，也不是腎功能損害的敏感指標(biāo)。

1.腎前性因素

（1）腎血流量減少：主要由心功能不全、脫水、休克等引起。由于腎血流量減少，使腎小球?yàn)V過率降低，尿量減少，從而影響了尿素的排出。

（2）蛋白質(zhì)分解增加：可見于上消化道大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性感染、大手術(shù)后、甲亢等。這些病變能加快體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過程，導(dǎo)致BU增高。

2.腎臟因素 

多種嚴(yán)重腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎動(dòng)脈硬化癥等均可破壞腎單位，使機(jī)體健存腎單位減少，腎小球?yàn)V過功能減退，尿素的排出減少。但輕度腎功能減退時(shí)，BU升高不明顯。——般BU升高時(shí)提示有效腎單位損壞達(dá)60%~70%,所以BU測定不是腎功能減退早期、敏感的指標(biāo)。

3.腎后性因素 

尿路結(jié)石、前列腺肥大、泌尿系腫瘤等可引起尿路梗阻、尿潴留，從而引起腎小管內(nèi)壓力增大而使尿素逆擴(kuò)散入血，導(dǎo)致BU增高。在臨床上同時(shí)測定BU和Cr更有意義。正常時(shí) BU/Cr 比值為20:1.腎小球病變時(shí)BU/Cr比值增大（BUN比 Cr 增高明顯）；腎前性因素引起B(yǎng)U增高時(shí)，BU/Cr比值可達(dá)40:1（BU高而Cr不增高）；嚴(yán)重腎小管病變時(shí) BU/Cr比值可<10:1;尿路梗阻時(shí) BU、Cr可同時(shí)按比例增高。

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