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脊髓灰質(zhì)炎的治療分型

(一)無癱瘓型

1.臥床休息 至少至熱退后1周,避免不必要的手術(shù)及注射。

2.肌痛和四肢項(xiàng)背強(qiáng)直者局部給予濕熱敷,以增進(jìn)血液循環(huán),口服鎮(zhèn)靜劑,必要時(shí)服鹽酸哌替啶及可待因,減輕疼痛和減少肌痙攣。

3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1~3克,每日~2次連續(xù)數(shù)日,以減輕神經(jīng)水腫。

4.對發(fā)熱較高,病情進(jìn)展迅速者,可采用丙種球蛋白肌注,以中和血液內(nèi)可能存在的病毒。初量為9~12ml或更大,隔2~3日,每日1次,每次~5ml.

5.腎上腺皮質(zhì)激素 如強(qiáng)的松、地塞米松等有降溫,減輕炎癥和水腫等作用。可應(yīng)用嚴(yán)重病例,療程3~5日。

6.中藥治療 常用方劑:葛根、勾藤各12克,黃芩、銀花,連翹、玄參、郁金、桑寄生各9克,仙天脾、滑石各6克,3歲以下減半煎服。

(二)癱瘓型

1.患者應(yīng)躺在有床墊的硬板床上,注意癱瘓肢體的護(hù)理,避免外傷受壓,置于舒適的功能位置,以防產(chǎn)生垂腕垂足現(xiàn)象。有便秘和尿潴留時(shí),要適當(dāng)給予灌腸和導(dǎo)尿。

2.促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù),可選用:①地巴唑舒張血管,興奮脊髓,成人為5~10mg,兒童為0.1~0.2mg/kg,頓服,10日為一療程。②加蘭他敏有抗膽堿酯酶的作用,成人為2.5~5mg,兒童為0.05~0.1mg/kg,每日肌注1次,從小劑量開始,逐漸增大,20~40日為一療程。③新斯的明成人0.5~1mg/次,兒童為0.02~0.04mg/kg/次,每日肌內(nèi)注射1次。7~10日為一療程。④其他維生素B1、B6、B12,谷氨酸等有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝的作用,可酌情選用。

3.中藥治療可選用獨(dú)活寄生湯加減。

4.呼吸障礙及吞咽困難的處理 呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器,必要時(shí)采用氣管插管正壓給氧或加壓面罩給氧。呼吸中樞損害,可用膈神經(jīng)電剌激方法治療。咽肌麻痹致分泌物積聚咽部時(shí),應(yīng)予體位引流,并用吸引器吸出咽部積液,上氣道阻塞時(shí)可行氣管切開術(shù)。

5.循環(huán)衰竭的防治 注意維持水電解質(zhì)平衡,采用有效抗生素,控制繼發(fā)感染。休克發(fā)生后,應(yīng)按感染性休克處理。

6.排尿障礙時(shí),指壓關(guān)元穴或用氯化甲酰膽鹼(卡巴可)0.25mg肌肉注射,3~4次/日。必要時(shí)導(dǎo)尿。

7.恢復(fù)期及后遺癥期的治療 可酌情采用:體育療法、針刺療法、推拿及按摩療法,理療及拔罐療法,穴位刺激結(jié)扎療法,中藥熏洗及外敷療法,必要時(shí)行矯形外科處理。

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