心力衰竭的心功能分級(jí)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理心力衰竭的心功能分級(jí)考點(diǎn)總結(jié)和練習(xí)題如下：

心力衰竭的心功能分級(jí)考點(diǎn)總結(jié)

1.Killip分級(jí)用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。

Ⅰ級(jí)--無(wú)肺部啰音

Ⅱ級(jí)--肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

Ⅲ級(jí)--肺部啰音的范圍大于1/2肺野（急性肺水腫）

Ⅳ級(jí)--心源性休克

2.紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。

I級(jí)：正常體力活動(dòng)不受限。

Ⅱ級(jí)：正常體力活動(dòng)輕度受限,可引起疲勞、呼吸困難、心悸或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：正常體力活動(dòng)顯著受限，即使輕體力活動(dòng)也引起癥狀。

IV級(jí)：安靜時(shí)即有癥狀。

心力衰竭的心功能分級(jí)習(xí)題總結(jié)

【A1型選擇題】

Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓＜70/40mmHg

【答案解析】C。Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗死的心力衰竭（泵衰竭）

Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音（＜50%的肺野），第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，啰音大于兩肺的50%。

Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克。

【A2型選擇題】

男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

B.NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

D.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

E.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

【答案解析】D。該老年男性病人患急性心肌梗死，出現(xiàn)心力衰竭，此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí)：Ⅰ級(jí)尚無(wú)明顯心力衰竭；Ⅱ級(jí)有左心衰竭，肺部濕啰音＜50%肺野；Ⅲ級(jí)有急性肺水腫，全肺滿布大、小、干、濕啰音，Ⅳ級(jí)有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。因此答案是D。NYHA分級(jí)是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)方案，適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級(jí)。

【B型選擇題】

A.KillipⅠ級(jí)

B.KillipⅡ級(jí)

C.KillipⅢ級(jí)

D.NYHAⅡ級(jí)

E.NYHAⅣ級(jí)

1.急性心肌梗死，肺部有濕啰音，但啰音范圍小于1/2肺野，判斷為

2.風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為

【答案解析】1.B。2.E。患急性心肌梗死，出現(xiàn)心力衰竭，此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí)。

NYHA分級(jí)是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)方案，適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級(jí)。KillipⅡ級(jí)--肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）Ⅳ級(jí)--進(jìn)行任何體力活動(dòng)均有不適。休息時(shí)也有癥狀。任何體力活動(dòng)均使不適增加。

各位全科主治都記住考點(diǎn)，做完練習(xí)了沒(méi)？心力衰竭的心功能分級(jí)是每年必考的知識(shí)點(diǎn)，即便不單獨(dú)出題，仍可以作為題干信息出現(xiàn)，重點(diǎn)需要掌握兩種分級(jí)方法各自適應(yīng)證。

Killip分級(jí)和紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)適用范圍不同，首先要區(qū)分使用哪種分類方式，之后再確定屬于第幾級(jí)。

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